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不少肾友发现透析前或光滑白皙或面色红润的皮肤,随着透析次数不断增加皮肤问题也越来越多,甚至有部分肾友皮肤明显变暗黄、变黑。据调查发现,透析患者皮肤色素沉着发生率约为25%-70%,这种情况被统称为慢性肾衰竭的皮肤色素改变。
为什么透析患者的脸色会发生改变?
人体肤色深浅是由身体黑色素的多少决定的,而黑色素由酪氨酸合成,其合成的关键酶为酪氨酸酶。在酪氨酸酶的作用下,黑色素细胞才能源源不断向角质输送黑素颗粒,酶活性越大,产生的黑色素就越多。而透析患者体内的酪氨酸酶活性会增强或紊乱,这就导致了脸色的改变。
什么因素导致透析后脸色变黑?
血液透析是肾脏替代治疗的一种,但并不能修复肾脏功能,所以随着时间的推移,患者的泌尿排毒、内分泌激素等功能会持续下降,直到彻底失去功能。同时交感神经慢性过度激活,促进肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,正反馈作用于垂体,促进黑色素的释放。
如何预防和逆转皮肤变黑?
保证透析充分:保障次数和时间,完全无尿的尿毒症患者,需保证每周三次、每次不低于4h的透析治疗,并长期保持肌酐在1000mmol/L以下,尿素氮在18mmol/L以下。
丰富治疗模式:若存在透析不充分或中大分子蓄积的表现,应增加高通量透析、血滤或灌流等治疗。
加强锻炼:加强锻炼有益于提高透析充分性,可以更好的延缓皮肤变黑。
控制蛋白质的摄入:控制蛋白质的摄入量,0.8~1.2g每公斤体重比较理想,或者保持白蛋白指标在35~38g/L能更好的有利于尿素氮、磷等其他毒素的控制。
纠正贫血:肾友们可以遵医嘱使用促红细胞生成素或罗沙司他,合理补充维生素B12、叶酸、铁等造血原料,纠正肾性贫血,但注意不要过量补铁。
做好防晒:应一年四季坚持,减少日晒伤害。可适当补充维生素C、维生素E以及B族维生素,以加快黑色素的清除,抑制酪氨酸酶的合成。
科学的治疗及自律的生活方式,不仅可以让透析患者保持健康肤色,也可以更好的享受美好生活。(通讯员李丽榕)
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