乳腺肿瘤怎么才能消除掉？乳腺肿瘤的免疫疗法

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提到肿瘤的免疫治疗，大家通常会想到黑色素瘤和肺癌这些免疫治疗药物的有着很强效应的肿瘤，而用于乳腺癌的免疫疗法之前未出现有效的药物。

随着药物阿替利珠单抗（Atezolizumab）的加速批准用于患有转移性（第4期）或局部晚期且不可切除的三阴性乳腺癌的女性和男性，这种情况在2019年3月得到了改变。

药物帕博利珠单抗（pembrolizumab）也可用于某些具有特殊基因突变的转移性乳腺癌患者。

免疫疗法是指使用免疫系统或免疫系统的产物对抗癌症的治疗方法。

而这种免疫反应被认为是某些人中罕见但有据可查的癌症自发消退的基础。

尽管我们体内的免疫细胞一直在寻找并摧毁癌细胞，尤其是T细胞，但不幸的是，癌细胞发现了逃避免疫系统的方法。他们通常会戴上口罩以躲藏起来，或者分泌抑制免疫反应的化学物质。

免疫疗法不是单一的治疗方法，而是包括广泛的潜在疗法，从检查点抑制剂（包括最近批准用于乳腺癌的药物）到CART细胞疗法，再到癌症疫苗。

尽管在转移性肺癌和黑色素瘤等具有挑战性的癌症中使用免疫治疗药物可提高生存率，但人们认为这些药物对乳腺癌的疗效较差。

当前（在临床试验之外）可能用于乳腺癌的免疫治疗药物称为检查点抑制剂。在免疫系统中，有几个检查点可确保免疫系统不会过度活跃。

实际上，被称为自身免疫性疾病的疾病与免疫系统运转异常有关，然后免疫系统攻击人体的正常组织。

如果您将免疫系统视为汽车，检查点就是刹车踏板。

以此类推，检查点抑制剂是可以将脚从制动踏板上移开的药物，因此免疫系统可以加快其清除异物和细胞的工作。

检查点抑制剂往往对具有PD-L1蛋白高表达或高突变负荷的肿瘤更有效。突变负荷是指肿瘤中存在的突变数量。

由于理论上突变更多的细胞应该看起来更异常，因此当释放免疫系统进行攻击时，与突变较少的细胞相比，可以更好地识别突变更多的细胞。

患有肺癌的人，与从未吸烟者相比，吸烟者往往具有更多的突变。而且，吸烟者比从未吸烟者对这些药物的反应更大。

通常，乳腺癌细胞的突变明显少于其他类型的癌症。与其他癌症一样，免疫疗法可能对具有高肿瘤突变负荷（TMB）或PD-L1高表达的乳腺肿瘤更有效。

此外，仅使用免疫疗法药物治疗乳腺癌（单药疗法），而不是将其与化学疗法相结合（联合用药），对乳腺肿瘤的疗效很小。

阿替利珠单抗(Atezolizumab）被批准用于三阴性的乳腺癌女性和男性（雌激素受体，孕激素受体和HER2状态均为阴性的乳腺癌）。

当不可能进行手术时，该药也被批准用于膀胱癌和3期非小细胞肺癌。虽然目前尚无法确定总体生存效益，但迄今为止的发现令人鼓舞。

阿替利珠单抗是一种PD-L1抗体，可通过阻断PD-L1发挥作用。PD-L1（程序性死亡配体1）是一种蛋白质，存在于某些癌细胞的表面，可阻止免疫系统攻击细胞。

阿替利珠单抗阻滞了PD-L1，实质上是从癌细胞上取下了面具，使免疫系统可以识别然后攻击细胞。

在考虑将阿替利珠单抗用于乳腺癌的选择时，了解其在迄今为止的研究中的有效性是有帮助的。

在2018年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项名为IMPassion130试验的研究中，研究人员比较了将阿替利珠单抗与白蛋白结合型紫杉醇一起使用的结果与接受白蛋白结合型紫杉醇加安慰剂治疗的患者的比较。

（白蛋白结合型紫杉醇是一种用于转移性乳腺癌的化学疗法）。该研究包括902名先前未因转移性疾病接受过化疗的人。

在免疫治疗组中，无进展生存期的中位数（一半的人死亡或存活，但肿瘤已生长或扩散，一半的存活而癌症未恶化）的时间为7.4个月。

相比之下，仅接受白蛋白结合型紫杉醇治疗的组则为4.8个月。

免疫治疗组中有53％的人有客观的反应率，而没有免疫治疗的组中只有33％的人有客观的反应率。

阿替利珠单抗和白蛋白结合型紫杉醇联合治疗（占20％或更多的人）最常见的副作用包括：

脱发、周围神经病变、疲劳、恶心、腹泻、贫血、便秘、咳嗽、头痛、中性粒细胞减少症（一种称为中性粒细胞的白细胞类型的水平较低）、呕吐、食欲下降。

与大多数癌症治疗一样，这种药物组合也存在一些风险。较不常见但较严重的副作用可能包括：

肺炎（肺部炎症）、肝炎（肝脏发炎）、结肠炎（结肠发炎）、内分泌系统疾病，例如甲状腺功能低下或肾上腺功能不全，传染病，过敏反应。

妊娠期不应使用阿替利珠单抗和白蛋白结合型紫杉醇的组合，因为它可能导致出生缺陷。对于绝经前的妇女，应使用有效的节育措施（但不使用激素疗法，如节育丸）。

不幸的是，与近年来批准的许多用于癌症的新药物一样，目前批准的免疫疗法的治疗费用非常高。

药物帕博利珠单抗（pembrolizumab）也是一种检查点抑制剂，已被批准用于治疗转移性或不能手术的癌症，这种癌症的分子改变称为MSI-H（微卫星不稳定性高）或dMMR（DNA错配修复缺陷）。

在临床试验中，有证据表明帕博利珠单抗可能还具有治疗转移性HER2阳性乳腺癌的作用（以及具有PD-L1高表达和高水平淋巴细胞浸润肿瘤的HER2靶向疗法，如曲妥珠单抗）。

尽管目前尚无其他用于乳腺癌的免疫疗法药物，但许多方法正在临床试验中进行评估。

关于临床试验的神话比比皆是，许多人对参加试验表示焦虑。

重要的是要记住，我们目前批准的每一种疗法都曾在临床试验中进行过研究。

目前正在进行临床试验，研究治疗性疫苗对乳腺癌的潜在作用。

虽然免疫疗法最常被视为转移性乳腺癌的治疗方法，但研究人员认为，免疫疗法也可能在乳腺癌的早期阶段起作用。

近年来，免疫治疗取得了很大进步，通常可以延长转移性乳腺癌患者的寿命。

尽管有时被称为检查点抑制剂的免疫疗法药物对其他几种类型的癌症也具有显着影响，但目前为止，这些药物在乳腺癌治疗中的作用仍受到限制

幸运的是，对免疫系统以及这些药物如何发挥作用的更好理解燃起了人们的希望，即诸如肿瘤微环境之类的变化因素可能会清除乳腺肿瘤周围的道路，从而使免疫治疗药物对乳腺癌有效

其他类型的免疫疗法也提供了希望，并且当前正在进行或正在计划许多临床试验。

关于乳腺肿瘤怎么才能消除掉，乳腺肿瘤的免疫疗法的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。