什么情况下用去甲肾上腺素？去甲肾上腺素：3大知识点务必掌握

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去甲肾上腺素作为一种α受体激动剂，可有机结合外周阻力血管α受体，增大外周血管阻力，进一步改善低血压、缺氧及机体组织灌注状况。

本品还可有机结合静脉壁α受体，增强静脉血管收缩，使容量反应性得以减轻，并促进肾入球小动脉与肾出球小动脉收缩，提升肾小球灌注压及肾小球滤过率，在此基础上增加肾脏血流以改善患者的肾功能，且不会对患者的心率产生明显影响。

今天，界小药就去甲肾上腺素的临床应用中需要注意的几个方面，来给大家讲一讲。

合理掌握适应症与用法用量[1]

▌适应症

（1）用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，也可用于椎管内阻滞时的低血压。

（2）可作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用。

（3）可用于心跳骤停复苏后血压维持。

▌用法用量

注射剂：成人常用量：开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4μg。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。

用药注意这3点

1、在给予任何血管加压药之前，应尽可能纠正血容量不足。当作为紧急措施，必须维持主动脉内压以防止脑或冠状动脉缺血时，可以在血容量置换之前和期间给予去甲肾上腺素（点击获取完整用药信息）。

2、高剂量：达到和维持足够血压所需的剂量存在很大的个体差异。在所有情况下，应根据患者的反应调整去甲肾上腺素的剂量。如果患者仍存在低血压，偶尔可能需要更大或甚至巨大的每日剂量，但应始终怀疑隐匿性血容量不足，并在存在时纠正。中心静脉压监测通常有助于检测和治疗这种情况。

3、治疗持续时间：应持续输注，直至在无治疗的情况下维持充分的血压和组织灌注。达到临床效果后应逐渐减少去甲肾上腺素的输注，避免突然停药。在报告的一些急性心肌梗死导致血管塌陷的病例中，需要长达6天的治疗。

药物过量/外渗，如何处理？

去甲肾上腺素过量：可导致头痛、重度高血压、反射性心动过缓、外周阻力明显增加和心输出量减少。应即停药。适当补充液体及电解质，血压过高给予α受体阻滞剂，如酚妥拉明5-10mg静脉注射[1-3]。

去甲肾上腺素外渗：应经常检查输注部位药液是否能自由流动。避免去甲肾上腺素外渗进入组织，因为药物的血管收缩作用可能引起局部坏死。

如发生外渗，应尽快使用10-15mL的盐溶液对该部位进行浸润，内含5-10mg酚妥拉明（肾上腺素能阻断剂）。如果在12小时内浸润该区域，用酚妥拉明阻断交感神经可立即引起明显的局部充血改变[2-3]。

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[1]药物信息：重酒石酸去甲肾上腺素注射液，天津金耀药业有限公司，国药准字H12020621；2019-01-01.

[2]ProductInformation:NOREPINEPHRINEBITARTRATEinjection,BaxterHealthcareCorporation,UpdatedMay2,2019.

[3]ProductInformation:NOREPINEPHRINEBITARTRATEinjectio,GlandPharmaLimited,UpdatedMay10,2021.

关于什么情况下用去甲肾上腺素的内容到此结束，希望对大家有所帮助。