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仙鹤草的止血作用对血小板减少症疗效的临床研究
血小板减少症是临床常见病症,目前国内外诊断标准为血小板计数<100X109/L,正常止血需要外周血中有足够数量且质量好的血小板,血小板数量减少和质量异常将增加出血的风险。多种病理条件下,外周血中血小板计数可减少,低于正常下限100X109/L时称为血小板减少症(TP)。TP病因众多,发病机制复杂。
中医中本病属于中医的血证、阴阳毒、发斑、紫癜、葡萄疫等范畴;主要病因病机血热妄行、阴虚火旺、气不摄血、淤血阻滞。
血小板减少的主要临床症状为出血,皮肤散在出血点,瘀点,包括鼻粘膜、牙龈等部位,严重者会出现瘀斑,甚者会出现严重的内脏出血和颅内出血等重症。再者就是浑身无力,疲乏感。我国著名的中西医结合血液病专家史淑荣主任指出:血小板减少症,归根结底还是属于中医的脾气虚弱范畴,因而利用仙鹤草补脾益气的功效来治疗本病收到了满意的效果。具体应用时,可配合其他补气药物,如党参、大枣、旱莲草等使用,以提高治疗效果。
仙鹤草为蔷薇科植物龙芽草的全草夏秋两季采割,切断生用入药。中医认为,其性味苦涩而平,有收敛止血,补虚,消积,止痢,杀虫,解毒消肿等功效,多用来治疗咯血、吐血等多种出血症,泄泻,痢疾,疮疖痈肿,蛔虫、绦虫等虫证以及脱力劳伤,神疲乏力,面色萎黄等证。近年来,还广泛用于治疗滴虫性阴道炎、全血细胞减少、心律不齐、糖尿病、癌肿等病症。尤其是止血作用突出,无论何部位出血,无论病情是寒是热,是虚是实,均可应用。可内服,可外用;可单味,可配方。一般煎服用量为10—15克,最大量可用至100克。
仙鹤草中含有大量成分,主要包括仙鹤草素、鞣酸、甾醇、黄酮类、有机酸和酚类等,其中仙鹤草素已被证实具有良好的止血作用。其主要的机制是促进血小板凝集而达到止血的目的。
有研究证实:粗制浸膏有促进血液凝固的作用,实验表明:蛙腿灌流时并有收缩周围血管作用。小鼠静脉注射仙鹤草素后,出血时间缩短45%。家兔静脉注射,可大大缩短其血凝时间,并使血小板数增加。实验性狗股动脉出血时,局部应用仙鹤草粉并加压迫,有一定止血效果。而除了具有止血作用外仙鹤草还具有舒张平滑肌、抗炎、抗肿瘤和抗寄生虫的作用。
仙鹤草有抗凝血和抗血栓形成的作用,在生药33.33-93.33mg/ml范围内能抑制家兔体外血栓的形成。仙鹤草水提物能明显延长大鼠出血时间、血浆凝血酶原时间、部分凝血活酶时间,而凝血酶、血纤维蛋白原含量不变。以上作用较口服给药更为明显。仙鹤草水提物对胶原ADP或花生四烯酸诱导的体外血小板聚集均有抑制作用,主要抑制血小板聚集和胶原和凝血酶所促进的血栓烷A2的形成。提示仙鹤草水提物内可能含有某些生物膜的活性成分,并干扰血小板膜内磷酸脂酶A2的激活。
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