出血热透析一次多少钱(流行性出血热知识汇总)

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肾综合征出血热又称流行性出血热，是由汉坦病毒（Hantavirus）引起的以啮齿类动物为主要传染源的自然疫源性疾病。中国是流行性出血热的高发地区之一。流行性出血热的传染源是汉坦病毒的宿主动物，主要为鼠类啮齿动物。携带病毒的鼠尿、粪、唾液等污染环境，可形成尘埃或气溶胶被易感者吸入，这是传播的主要方式；还可通过消化道、接触传播，也可能存在虫媒传播；孕妇感染后，病毒可经胎盘感染胎儿。

汉坦病毒属于布尼亚病毒目，汉坦病毒形态呈圆形或卵圆形，平均直径为120nm，有脂质外膜。汉坦病毒对一般的有机溶剂和消毒剂敏感；60℃10min、紫外线照射（照射距离为50cm，照射时间为1h）以及60℃照射也可灭活病毒。目前已发现有约24个血清型的汉坦病毒，我国流行的汉坦病毒主要有2型。

潜伏期一般4～45d，多为7～14d。典型病例病程分为5期，包括发热期、低血

压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。病情重者

前3期可重叠，轻型病例可缺少低血压休克期或

发热期：急性起病，体温38.0℃～40.0℃，发热期一般持续4～6d。大部分患者伴头痛、腰痛、眼眶痛、全身肌肉关节酸痛，部分患者有恶心、呕吐和腹痛等消化道症状。第2～3病日起，患者可出现眼结合膜及颜面部、颈部和上胸部皮肤

充血、潮红。软腭、腭垂及咽后壁黏膜充血、出血，眼结合膜出血。双侧腋下、前胸和肩背部等皮肤出血，针刺部位可有瘀斑。常出现眼结合膜和颜面部水肿，可有渗出性腹水、胸水和心包积液。大部分患者有肾区叩击痛。

低血压休克期：发病第3～7病日，休克发生率约为5%～20%，持续时间数小时至数日不等。表现为心慌气短、头昏无力、四肢发凉、脉搏细速、甚至意识障碍，渗出体征突出，出血倾向明显，可合并DIC，少部分患者发生呼吸衰竭。休克出现越早，持续时间越长，病情越严重。部分患者经积极抗休克治疗24h仍不能逆转，成为难治性休克。难治性休克预后极差。

少尿期：一般出现于第5～8病日，持续时间约2～5d，少数可达2周以上。少尿或无尿为此期最突出的表现。部分患者可出现高血容量综合征、严重氮质血症、代谢性酸中毒及电解质紊乱。皮肤、黏膜出血常加重，可伴有呕血、咯血、便血、血尿、脑出血和肾脏出血等。严重氮质血症患者出现嗜睡、烦躁、谵妄、甚至抽搐、昏迷等表现。

多尿期：多出现于第9～14病日，大多持续1～2周，少数可长达数月。随着肾功能恢复，尿量逐渐增多，尿毒症及其相关并发症减轻。大量排尿患者易发生脱水、低血钾和低血钠，甚至发生二次休克而引起继发性肾损伤，重者可危及生命。

恢复期：多数患者病后第3～4周开始恢复，恢复期1～3月，少数重症患者恢复时间较长，但很少超过6个月。肾脏功能逐渐好转，精神、食欲和体力亦逐渐恢复。少部分患者遗留有高血压。个别患者可遗有慢性肾功能不全。

1.一般处理：卧床休息，进食清淡易消化的食物。发热期高热患者以物理降温为主。根据病原学结果合理选择抗菌药物，抗菌治疗应遵循抗菌药物使用的一般原则，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物。发热期患者以物理降温为主，应避免使用阿司匹林、布洛芬退热，慎用对乙酰氨基酚等发汗、退热药物。

2.液体治疗：液体治疗是维持流行性出血热患者血压稳定，水、电解质和酸碱平衡的基本措施。

3.液体复苏：液体复苏是抢救流行性出血热休克的首要措施。应在1h内快速输入液体1000ml，如血压回升至基本正常，其后2h内输液1000ml。

4.血管活性药物：休克患者在快速充分液体复苏（成人2～3h输注3000ml液体）血压不能恢复或恢复后血压再次下降者，应及时使用血管活性药物，以维持血压，保障重要脏器的血液供应，避免加重组织水肿。

5.糖皮质激素：发热期渗出症状明显的患者可使用糖皮质激素抗炎，以减少渗出。

6.抗病毒：汉坦病毒感染尚无特效抗病毒药物，发病早期可选用利巴韦林抗病毒治疗。利巴韦林按每日10～15mg/kg，分2次加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日总量不超过1500mg，疗程一般不超过7d。

7.促进利尿：少尿患者可使用利尿剂治疗。有休克的患者血压稳定12～24h后开始利尿。利尿剂首选呋塞米，从小剂量开始，20～200mg/次，每4～24h一次，每日总量不超过800mg。

8.血液净化：血液净化治疗主要包括间歇性血液透析和连续性肾脏替代治疗，不具备上述条件的医院，可使用腹膜透析。

9.出血的预防和治疗：流行性出血热病程中多个重要脏器都有可能发生出血，是患者死亡的原因之一，主要依靠内科止血。

10.综合救治：控制液体总量和含钠液的输入可预防继发性肺水肿，血液透析和利尿对治疗肺水肿有效。

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