大家好,关于吴茱萸的主治病症有哪些很多朋友都还不太明白,不过没关系,因为今天小编就来为大家分享关于吴茱萸汤治疗干呕吐涎沫与烧心泛酸的知识点,相信应该可以解决大家的一些困惑和问题,如果碰巧可以解决您的问题,还望关注下本站哦,希望对各位有所帮助!
医案(一)干呕吐涎沫
病情:患儿10岁7个月,下午吃冰箱里拿出来的西瓜后出现反复呕吐,无发热恶寒,伴头痛,身上没劲,时时恶心欲吐,时坐时卧,体温36.5℃(肛门温度),面色白,手凉,咽不红,腹部平软,上腹部轻微压痛。小孩在椅子上一下趴着,一下侧卧,一下一爬起来往外跑蹲在花坛边上干呕,吐出来一堆东西,不是口水不是痰,它是涎沫。
干呕吐涎沫就是吴茱萸汤证,所以处方吴茱萸汤。
第二天我打电话回访,电话刚接通,他妈妈就说,你是问朱雨欣的吧?他生龙活虎。
就一句话,他生龙活虎,家长高兴,我更高兴。
这个吐涎沫临床当中很难遇到的,干呕吐涎沫这五个字太传神了,真佩服古人,见一次你一辈子都不会忘记,我们可以理解成带有泡沫的口水。
如何用好吴茱萸汤
吴茱萸汤是全面辨证体系里证(表里半水血气阴阳寒热虚实十二字病理)代表方证之一,学习经方和临床中到底该如何用好呢?
方歌背的再好,不理解也不会用。吴茱萸方歌,吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好,阳明寒呕少阴利,厥阴头痛皆能保。方歌背了20多年了,但是在认识李老师之前,20多年没用过吴茱萸汤。
方剂学里教材的内容:吴茱萸汤汤是温里剂,具有温中补虚,降逆止呕的功效。主治肝胃虚寒,浊阴上逆,食后泛泛欲吐,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫,胸满脘痛,巅顶头痛,畏寒肢冷,甚则伴手足逆冷,大便泄泻,烦躁不宁,舌淡苔白滑,脉沉弦或迟。临床常用于治疗慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者,但是肝胃虚寒的表现是什么,不知道,所以学了还是不会用。
后来学经方,熟悉伤寒论中吴茱萸汤的条文,就能排上用场。
243条:食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之;
309条:少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之;
378条:干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
243条食谷欲呕是个常见症状,但不是特征性症状,吃了饭就想吐的可用方证还有大黄甘草汤、小半夏汤。
309条,吐利,手足厥冷,烦躁欲死,临床当中这些症状全部表现出来的患者很少见,而且临床实际当中,真正的急性吐、利、剧烈偏头痛,头痛欲裂,这一类症状的病人一般都会认为是重大疾病,一般都去医院了,基本不找中医看,我们能治但是一般遇不到。
378条,临床上也很少遇到,但是遇到了,好比上述病案,你要能识别出来,就可以效如桴鼓。
但是,用好吴茱萸汤,还是从全面辨证体系里找思路,这就是我们常用的方证公式法。
A里虚寒+B不能食凉、烧心反酸、头痛头晕、食欲好=C吴茱萸汤证
烧心反酸是吴茱萸汤一个很常见的症状,但烧心反酸也未必都是吴茱萸汤证,必须具备里虚寒病理特征的烧心反酸才是吴茱萸汤证。
判断患者里虚寒可以通过问诊,李冠杰老师独创的问诊单,通过患者是否喜欢吃凉东西来判断是不是具有里虚寒,“不能吃,一吃就腹痛腹泻”、“可以吃,多吃一点就腹胀,大便稀”、“可以吃,连续吃几天才出现腹部不适、大便稀”,这些都是里虚寒的症状表现,以前所述程度越来越轻。合方时用的份数也越来越少,依次用3份以上、至少2份、1份或0.5份。
烧心,经常会被诊断为有热,实际上,部分里虚寒患者,胃酸过多,胃酸过多可以帮助消化,消谷善饥,胃里有烧灼感,感觉烧心,他们常常不能把吃凉东西和吃了凉东西导致不舒服联系起来,也就是患者不认为是吃凉东西导致的不舒服。比如有些年轻人,问他能不能吃凉东西,能吃;喜不喜欢吃,喜欢吃;但是就算觉得能吃凉的,天天吃冷饮,天天喝冰啤酒,第二天大便稀了,也可以认为他存在里虚寒。
临床当中要细辨,因为有些患者症状表现比较轻微,不像条文中描述的症状反应那么剧烈,或偶尔烧心反酸或偶尔有点偏头痛,但里虚寒的治疗优等级仅次于阴性证(全面辨证体系里独有的理论认知),也就是说里虚寒的治疗次序是靠前的,若不先解决里虚寒的问题,身体的能量供应就会出问题,直接去治其他证是治不好的。
医案(二)烧心反酸
我自己在2011年4月份就曾经出现过严重的上腹部的嘈杂感、烧心感,很难受,使劲按也不是,不按也不是,坐也不是站也不是,吃铝碳酸镁混悬剂、多潘立酮、奥美拉唑等都不能缓解,平时饭量很好。
2011年6月25日我在廊坊跟诊李冠杰老师,学习到原来这些症状就是里虚寒证,之后服用吴茱萸汤合四逆散合甘草泻心汤合五苓散合桂枝茯苓丸,基本上一直在吃,有时根据症状加减肾气丸、半夏泻心汤等,至今再没有犯过烧心反酸和腹泻。
我回想自己10年前每天晚上一个苹果,连续吃一周左右就不行了,肚子胀呼呼的,就不舒服了,又饱又胀,烧心就出现了,当时吃的是胃必治,同样的饭菜,我是我们家里人里边最容易拉肚子,当时认为是饮食不洁,用黄连素、左氧氟沙星啊,方向都搞错了,其实这是里虚寒证,跟诊李老师后我把我十几年的病都治好了。
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