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文│张燕编辑黄琳
从春天里的第一个口罩,到夏天里的第一次聚会,再到秋天里的第一杯奶茶,2020年过得确实不易,时不时需要一些“小确幸”来给生活当拉拉队。随着天气转冷,是时候轮到冬天里的第一片维生素D出场了。
冬天日照时间逐渐缩短,不少辛苦的打工人起早贪黑,一天的两头里几乎都见不到太阳,这在一定程度上会造成维生素D缺乏的情况,因为人体皮肤通过日照合成维生素D。
从这个意义看,冬天里需要进补的不只是萝卜和羊腩,可能还需几片维生素D。
多晒太阳多吃鱼
维生素D对维持我们健康的骨骼、牙齿和肌肉十分重要。缺乏维生素D的早期阶段可能不会出现症状,只能通过X射线或诊断才能发现。不过,随着时间推进,情况可能会糟糕些,维生素D不足的症状随之出现,比如会出现骨盆、腰部、腿、臀部和肋骨等部位隐隐作痛。这种疼痛在夜间或骨骼遭到碰撞时会加重。
缺乏维生素D对中老年人很危险,因为容易导致骨折或引起骨质疏松症。为避免维生素D不足,必须保证每日预防性摄入,从而保障骨密度。
补充维生素D有多种途径,首先就是晒太阳。维生素D被称为“阳光维生素”,因为它在人体内的数量与一年中晴天的数量有直接关系。晒太阳有助于增加维生素D,但太强烈的日光也可能灼伤皮肤,甚至导致皮肤癌。因此需要从整体健康考虑晒太阳。
具体来看,每年3月至10月间,人们只需要到外面稍微呆一会,就可获得足够的维生素D。而在日光不足的地区或是阴冷的季节里,食补也是一种可行的方式,我们可以通过正确饮食来维持维生素D的水平,比如可以在饮食中加入海鲜。重要的不是购买昂贵品种,而是海鱼和油性鱼类,因为鱼油含有大量的维生素D。
此外,鸡蛋、一些强化早餐麦片、酸奶和人造黄油等也能有效补充维生素D。
有些高纬度地区日晒不足,除食补外,也可以选择服用补充剂。2012年,时任英国政府首席卫生官萨利·戴维斯曾写信给英国的家庭医生,敦促他们向所有潜在的摄取量不足者建议补充维生素D。信中提到,在英国,有“相当大比例”的人口可能维生素D水平不足。
英国国家医疗服务体系NHS也曾建议,在冬季日照减少以及人们在室内时间增多的情况下,人民需要适当补充维生素D。
是否良方有争议
有研究显示维生素D有助于预防感染。研究表明,当我们患感冒时,如果体内的维生素D水平充足的话,就有助于恢复。当然,这方面的研究证据有时也会出现不同的结果。
哈佛大学医学院附属布里格姆妇科医院的研究人员近期在《美国医学会杂志网络公开》期刊上发布了一项新的研究成果,认为维生素D可降低癌症危险。该实验在五年内观察了2.5万名健全患者,其中包括50岁以上的男性和55岁以上的女性。
科学家们将参与研究的人分为四组:第一组被要求服用含维生素D和Omega-3(即一组多元不饱和脂肪酸)的保健药;第二组给予了维生素D和安慰剂的组合;第三组限制服用Omega-3;第四组给予的是安慰剂。医生对这几组人进行监测,并每年对其进行身体检查。实验结果表明,服用保健药的人群,其癌变风险没有影响,但是,服用维生素D的人群在癌症晚期的死亡率则较低。
也有研究认为补充维生素D会提高免疫能力。英国的玛丽王后大学阿德里安·马蒂诺教授带领其团队专攻维生素D对健康的作用,结果发现维生素D能起到改善呼吸感染的作用。该研究团队分析的原始数据来自14个国家的25项临床试验,涉及患者多达11000人。研究人员发现,每日或每周补充维生素D具有些微疗效,可以减少呼吸系统感染、哮喘和支气管炎的发病风险。
但是,也同样有研究认为维生素D补充剂并不会降低癌症发病率,还有综合分析指出,要揭示维生素D与死亡率之间的关联,需要做更多的研究。另外,心血管疾病和维生素D之间的因果关系也需要进一步理顺。甚至有专家指出,维生素D补充剂是“治伪病的伪维生素”,相关谎言背后是10亿美元规模的维生素产业。
无论效果,过犹不及
除了对健康的影响存在争论之外,补充多大的量也无严格的定论。
英国国家医疗服务体系推荐的维生素D量为成人每日10微克。英国政府近期宣布要给英格兰地区250多万老、弱、体虚的高危人群免费发放维生素D补充剂,让他们在冬季补足所需。美国和加拿大的建议则是:成年人每日服用15微克维生素D。
实际上,对于维生素D的推荐摄入量差别不小,有专家说12个月以下婴儿每天不能超过25微克,1到10岁儿童每天不能超过50微克。成人每天剂量不应超过100微克。从10微克到100微克,这么大的差别,暗含的结论也许是——非处方维生素D的摄取对身体的影响大概没有想象中那么大。
但是,也有不少人担心会出现维生素D水平过量的情况,认为这可能产生副作用,比如恶心和呕吐,尤其可能对一些慢性肾病患者不利。可是,长期大剂量服用维生素D对人的身体会产生什么影响,到目前还没有详尽的研究。建议相关人群,特别是一些慢性肾病患者,补充维生素D的剂量方面要咨询医生。
目前相对认可的共识是,服用维生素D补充剂的最坏结果是费钱;食补或晒太阳时最佳选择。
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