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中医和西医对于五脏的理解是有很大区别的。西医的五脏就是解剖学意义上的五脏,中医说的五脏是从功能特性上来说的五脏。中医的五脏是心、肝、脾、肺、肾,这五个器官的合称五脏,古代又称为“藏”,具有储藏的含义。五脏的主要生理功能是储藏精气神以及血和津液。中医所说的五脏六腑的“脏”,一般都是指实心的脏器,“腑”则是指空心的器官,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱等,五脏和六腑又分别对应。又另外将人体的胸腔、腹腔和盆腔,分为上焦、中焦、下焦,那么三焦就是第六个腑。六腑是水谷出入转输的通路,属阳属表,它配合五脏而活动。在中医里讲,阴为实,阳为虚,阴为体,阳为用。因此,简单的理解,实心的五脏为阴,空心的六腑为阳。
2、中医将有关脏腑的理论,称之为“藏象”学说。也就是说,五脏虽深藏于体内,但是其生理病理等活动变化,都有表现在外的征象。中医的脏腑学说,是通过观察人体外部征象,来研究内脏活动的理论学说。因此,养生范畴所强调的调养五脏,也具有调养脏腑的深一层涵义。
3、随着现代医学的发展,人们逐渐了解了人体内某一脏器的功能,于是就把功能相近的脏器对应相同的名字。因此,人们通常一听到“心、肝、脾、肺、肾”就会想到是哪个具体的器官。例如,心脏是供血器官,肝和脾是消化器官,肺是呼吸器官,肾是泌尿器官。这样简单的理解,也使得人们对中医的藏象学说有了一定的误解和疑惑。
4、中医的五脏是一个抽象的概念,它远远超过了西医解剖学的脏腑功能。简单来说,中医的五脏包含了心肝脾肺肾,但心肝脾肺肾并不是中医五脏的全部。从中医角度而言,五脏是人体的核心,与六腑相表里,并通过经脉的连络与皮毛筋骨四肢百骸相互联系。
5、心的主要功能是藏神,主血脉,负责血液的运行。所以凡是“六神无主”,和血脉运行不利的情况,都是心的基本病理变化。也就是有关神志思维活动的异常、血脉运行障碍,都要从心上找病因。心,五行属火。心是人体动力的源泉,心脏有泵血的功能,是血液循环系统的动力枢纽。心阳有温煦的作用,它能鼓动气血运行。心脏一旦停止跳动,生命便终止了,人体也冰冷了。所以,火与夏天相呼应。心脏对应夏季。
6、肝主疏泄而藏血,其性升发。所以肝脏病变,主要体现在疏泄失职、血失所藏和升发异常等方面。此外,肝藏魂,与人类情志活动的调节也有关系。比如,人们常说的“大动肝火”,郁闷就会得肝病,都是源于此理。肝为木,有句话说,“木秀于林,风必摧之”,剧烈的情志波动相当于内风妄动,也会损伤肝脏。肝对应木,因为其主要功能是运输、生发、疏泄,顺应春季草木欣欣向荣的特性。因此,肝最忌郁滞,这也是郁闷伤肝的来由。木生火,草木是火焰的燃料。所以,肝是人体的能量之源。木与春天相呼应,肝就是人体的春天。春季尤其要注重养肝。
7、脾主运化,升清,同时又统血。其运化功能,包括运化食物及水湿,所以人体一旦出现消化功能障碍,体内水液停聚,乃至脏器下垂、各种出血等,都是脾的病理范畴。脾的特性,喜燥而恶湿,所以湿邪最易伤脾,而脾虚又最易生湿。脾,《素问》中说“脾者土也,治中央,常以四时长四藏,各十八日寄治,不得独主于时也。”这句话的意思是说,脾无法对应春夏秋冬四季,但是春夏秋冬四季之末,即每个季度第三个月的最后十八天,都与脾相对应。所以,每个季节交替过渡的时间段,即四季的末尾,都应该注重养脾。
8、肺主气,司呼吸,通调水道。肺相当于水的源头,肺的功能是通过肺气的宣发肃降来完成的。如果肺的宣发肃降出现了异常,那么就会引起通调作用受到阻碍。所以,一些哮喘咳嗽、小便不利等病症,都要从肺脏找病根。肺,对应金,金性清肃、收敛,肺本身也具清肃之性,以肃降为顺。此外,肺主气,主皮毛,即全身肌肤。人的皮肤也与肺脏有关,肺脏通过排汗来调节体温。金与秋天相呼应,因此秋季应该格外注重养肺。
9、肾主藏精,主生殖,负责开阖,主水,主纳气。是五脏之本,“藏”的关键。一旦出现肾藏精不足,能量就会虚耗,或者封藏失职,开阖失度等问题出现,人体就会生病了。肾,对应水,因为肾在人体的下焦,与膀胱相表里,其功能与排泄、滋润有关。肾有藏精、过滤尿液和主一身水液代谢的作用,而水性润下,滋养万物,可使草木茁壮成长。肾则是五脏六腑之根本。水与冬天相呼应,冬季,最应该调养的就是肾脏。
10、因此,养生学的心肝脾肺肾,是中医定义的五脏。不能简单理解为单个的器官。以至于身体的每个器官都要分别属于五脏的管理范畴。
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