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国家级名老中医治肺结节 全国名中医凌昌全治疗肺结节的经验

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1、凌昌全教授是“全国名中医”、军队中医药“国医名师”、国家中医药管理局首批“岐黄学者”、上海市名中医。凌教授基于中医辨证论治优势、结合长期临证经验,提出气滞痰瘀互结是肺结节的主要病机,从气滞、痰瘀互结及“窠囊”为病等角度,对肺结节的病因病机进行深入分析,以行气、消痰、化瘀、散结为基本治则,常以自拟肺结节方加减治疗肺结节,并取得积极的临床效果(包括改善肺结节患者的临床症状、缩小肺结节的体积、控制肺结节数量增长)。

2、【基本方】橘络、浙贝母、瓜蒌子、生牡蛎、连翘

3、【方解】肺结节方以橘络、浙贝母为君药,以理气开郁、化痰散结。橘络性平,味苦、甘,归脾经和肺经,可通络、理气、化痰。浙贝母归肺经,其性寒,味苦,可清热化痰、散结解毒,浙贝母对内邪化热有更优的治疗作用,其在进一步增强橘络化痰祛邪之力的同时,可兼顾郁久化热的情况。现代药理学研究发现,浙贝母有效成分对肺癌细胞有显著的抑制作用,且对小鼠呼吸功能有一定的改善作用。两药为方中之君,共达宣畅肺气、祛痰开郁、平秘阴阳之功。

4、方中以瓜蒌子为臣药,该品甘、寒,归肺、胃、大肠经,常用于燥咳痰黏、肠燥便秘。该药在本方中能清肺化痰,还可滑肠通便,给邪以出路,现代药理学研究发现,瓜蒌子有效成分具有抗病毒、消炎等作用。可见瓜蒌子不仅助本方清肺化痰,还可辅以下行胸中邪毒,共作清肺化痰、消肿散结之用。

5、生牡蛎为佐药,其性微寒、味咸,归肝、胆、肾经的生牡蛎,以潜阳补阴。生牡蛎还可软坚散结,治疗瘰疬痰核、癥瘕痞块,以佐本方散结消癥之功。

6、方中再施连翘为使药。连翘味苦、性微寒。该药不仅可作清热解毒、疏散风热、消肿散结之用,更能引药入经、直达病所。现代研究发现,连翘有效成分能改善小鼠肺功能和免疫功能。

7、【加减】①肺结节方作为基础方,药精而效全。若患者因气机不畅、肺卫失调导致胸闷疼痛、咳嗽气短,用此方可条达气机、通利气血、宣降肺卫,则痰瘀得除、气滞得消、肺气得畅,则痰无以生,瘀无以成,所谓“气畅则结易散”,则肺结节得以治疗。

8、若患者因肺脾气虚而致痰气互结,症状兼有气虚乏力,动辄气短,则以肺结节方加补气要药黄芪与生白术,成为变方益气散结方

9、若患者因瘀生热,导致邪热内炽,阴液亏虚,气阴不足,兼有舌红少津、脉弦细等症,则在肺结节方中加用北沙参和麦冬,成为变方养阴散结方

10、【参考文献】姚曼,徐砚南,汪玉倩,韩睿.全国名中医凌昌全治疗肺结节的经验[J].湖南中医药大学学报,2024,44(2):25

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