坐骨神经痛的图解 关于“坐骨神经痛”，这大概是最全面的一篇文章了！

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【居家康复第145讲】想必大家对“坐骨神经痛”这个名词并不陌生，常常会听到身边的人提起。有资料显示，40%的上班族患有坐骨神经痛，且可伴有一定程度的病残并严重影响生活质量。那么，到底什么是坐骨神经痛呢？该如何预防？针对这个问题，下面笔者就来说说。

一、什么是坐骨神经痛？

坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区域出现的疼痛。坐骨神经是由腰4~5神经和骶1~3神经前部组成，经椎间孔发出椎管后，走行盆腔后侧，在梨状肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间，沿大腿后侧下行，在腘窝上角分出胫神经和腓总神经。坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，当其由于各种原因的刺激和压迫，均可导致疼痛和压痛，即疼痛位于腰臀部（下腰部）、大腿后侧、小腿外侧和足外侧的疼痛均可称为坐骨神经痛。疼痛性质呈烧灼样或针刺样疼痛，可表现为麻木、放电样或酸胀等感觉，用力咳嗽、大小便时症状加重。

二、导致坐骨神经痛的原因是什么？高危人群有哪些？

坐骨神经痛主要是由于神经受到压迫引起的，而坐骨神经粗大、长、支配范围广，其受损和受压迫的几率大。病因一般与腰椎间盘突出（最常见的原因）、坐骨神经炎、骶髂关节炎、暴力损伤、孕晚期胎儿增大的压迫、坐骨神经受压迫等有关，当然还不能排除腰椎狭窄、肿瘤、结核、细菌感染、梨状肌综合征等原因。此外，精神因素如癔病也是引起坐骨神经痛的常见原因。因此，坐骨神经痛并不是一种单独的疾病，而是多种疾病都会出现的一种症状，非诊断，其治疗方法也常常各有不同。

坐骨神经痛的高危人群有：办公室白领、职业司机、妊娠期女性、腰背损伤者（如腰椎间盘突出）、穿高跟鞋且长期站立者等。

三、坐骨神经痛可能会引起哪些症状？

一般来说，坐骨神经痛多数是逐渐发生的，疼痛为放射性，常见症状是下背部痛，并由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足外侧（足跟或足背）放射，呈烧灼样或针刺样疼痛；若坐骨神经痛出现在椎间盘突出后，患者可能出现腰痛，并可伴有同侧臀、腿部的疼痛，用力咳嗽时加剧，且腰部可有压痛，有时不得不弯腰行走以减轻症状；如果坐骨神经长期受压，可能出现下肢的麻木、刺痛、无力等感觉；有的患者可出现大腿前内侧或腹股沟疼痛，或双侧坐骨神经痛，伴有会阴部麻木，排尿、排便障碍，女性患者有尿失禁现象，男性患者可有阳痿（少见）。此外，腿痛的症状差异较大，一般先出现腰痛，后逐渐出现下肢放射痛，也有的患者在出现一次外伤后立即出现腿痛，少数患者仅有下肢症状而无腰痛。

总之，与其他原因引起的下背部疼痛不同，坐骨神经痛是沿腿的放射性疼痛，症状突然出现，并持续几天到几周，往往休息后缓解，弯腰、腹压增加、劳动姿势不对等可使疼痛加重。

四、如何诊断坐骨神经痛？

坐骨神经痛的确诊主要依靠症状和体格检查（如直腿抬高试验、腱反射检查、疼痛检查、肌力检查等），若症状和体征相符，再根据具体情况，选择磁共振、CT、X线、B超、肌电图等辅助检查。从症状来看，坐骨神经痛是沿着坐骨神经走行的部位出现的放电样疼痛，可伴有腿部麻木、酸胀、无力等感觉；从体格检查来看，坐骨神经支配的区域感觉减退，腿部肌肉力量下降，反射减弱；腰椎磁共振有助于明确是否存在腰椎间盘突出；骶髂关节处磁共振有助于判断梨状肌是否存在水肿、充血等；B超有助于判断梨状肌是否增厚，肌电图有助于明确神经是否受到损害（除非严重的神经损伤，否则不会有异常）；X线片主要看序列和椎间隙结构是否有变化。总之，当症状和体征于坐骨神经痛相符合时，影像学检查才有意义，不可滥用。此外，坐骨神经痛是多种疾病发展过程中出现的症状，确诊引起坐骨神经痛的病因才是重点。

五、怀疑患有坐骨神经痛的患者可以到哪些科室就诊？

坐骨神经痛根据病因可分为原发性和继发性。前者所占比例不多，原因未明，但多见于风湿性坐骨神经炎，原因可能为流行性感冒、牙齿/鼻窦/扁桃体等病灶感染。而大多数坐骨神经痛是由腰椎间盘突出、骶髂关节炎、肿瘤压迫、臀部肌肉注射不当、腰椎结核、脊柱炎、盆腔疾患等继发所引起的。因此，怀疑患有坐骨神经痛的患者可直接挂骨科或脊柱外科，不过这两个科室主要以手术为主，但绝大多数患者却不需要手术，故可根据自己病情，到康复科、针灸推拿科、神经内科等科室就诊，以药物、手法、理疗等治疗方法为主。当然了，如果实在不知道，可在挂号处咨询导医。

六、坐骨神经痛该如何治疗？

坐骨神经痛的治疗方法主要分为非手术和手术治疗，具体选择哪种治疗方案，应该针对不同的类型、病因来针对性的治疗。一般来说，绝大多数患者可以通过非手术治疗获得比较好的效果。在非手术治疗无效的情况下，患者的正常生活和工作受到严重影响，麻和痛的感觉持续存在，可考虑手术治疗。

口服药物治疗：口服消炎止痛药，如西乐葆、乐松；神经营养药，如维生素B1、B6等。当然利润，这些药物应在专科医生的指导下服用。

局部封闭治疗：在比较严重时，可直接将激素、神经营养药物、麻醉药注射到患处，可以快速缓解疼痛症状。（比较适合神经根性痛的患者，但不建议一年超过3次）

针对性的各种物理治疗：包括各种徒手治疗（如拉伸）、运动治疗（摆动双腿、高抬腿、跳跃、骑自行车等）、冷热敷、电疗、超短波、磁热疗法、针灸、按摩、短波、激光等。

其他：如卧硬板床（适合腰椎间盘突出症患者）、合理的科学锻炼、保证正确的姿势、避免过度劳动或搬重物等。

包括针对椎间盘突出症的椎间盘摘除术、髓核消融、臭氧治疗以及新兴的椎间孔镜等，针对的梨状肌综合征的减压术。需要说明的是，虽然手术治疗效果好，但考虑手术风险，只适合症状较重的患者。

七、如何预防坐骨神经痛？

坐骨神经痛可防可控。针对椎间盘突出的患者，主要是保护腰部，避免牵拉坐骨神经，使其受压迫。在日常生活中，要劳逸结合，生活习惯规律化，注意劳动姿势，避免久坐和长久弯着腰；适当参加各种体育锻，尤其是锻炼腰部肌肉。运动和工作时不可出力过大，注意保护腰部和患肢；尽量不穿太高的高跟鞋，注意站姿和走路姿势，减少对脊椎的压迫。当然了，还应该注意腰部和下肢的保暖，以防其受凉、受风。

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1、本文仅供参考，不作为临床诊断及医疗依据，不可替代专业医师诊断。具体病情不同，康复实施方案必须依据临床具体情况制定，请至医院就诊后遵医嘱或者在康复治疗师的指导下进行，本文作者不对患者因阅读本文所产生的不当医疗结果承担责任。

2、参考文献：《坐骨神经痛是坐出来的吗？》；岳剑宁；

3、图片来源：网络，如有不当，请联系删除。

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