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1、现如今,人们越来越重视自己的身体健康,每隔上一段时间,就要去医院进行一次体检、复查。正因如此,有不少人发现自己的肺上长了“磨玻璃结节”,随后便去四处寻医问药……这结节究竟是什么病,中医该如何治呢?下面请通过“陈大哥”的故事来了解一下。
2、陈大哥今年53岁,说自己有肺磨玻璃结节半年了,
3、几年前曾因胸胁疼痛,去医院检查发现胆囊结石和胆囊肿大,
4、2017年12月因胸胁再次疼痛,检查发现胆囊萎缩,后在医生的鼓励下做了胆囊切除手术,之后每年都有体检。
5、去年春节期间,他觉得胸胁和背部又开始痛,
6、于是做了CT检查,发现肺部有肺磨玻璃结节灶,就开始了断断续续服用西药治疗。
7、6个月后复查,发现磨玻璃影增大,前几天右边肋骨部位疼痛,吃了西医开的一些抗生素类消炎药,现在还觉得闷痛,兼有气短乏力,爬几层楼梯就觉得累和气喘。
8、他过去还患有过敏性鼻炎,发作时鼻涕呈白色块状,
9、兼有内痔,痔疮有时会出血,因担心有直肠疾病做过两次肠镜检查,最近的肠镜检查是去年年中,
10、问诊无寒热,有时会口干,但口不苦,汗大,胃口好。大便每天2~4次,溏稀,不成型,大便里经常可以看到青菜丝和没有消化的食物,
11、自述消化不好可能是胆囊切除影响,饮水多时,小便就多,早尿有点黄,但饮水以后,颜色会变淡。
12、每天晚上12点左右睡觉。容易入睡,睡眠质量好,早上6~7点醒来,晚上饮茶多才有夜尿,
13、近期还有点头痛头晕,舌暗淡,苔薄白,舌底络脉血管胀满,有瘀血……
14、陈大哥很担心,担心自己的“肺磨玻璃结节灶”会恶变,
15、但他抗拒做进一步的确诊检查,他说他看到身边有几个人得了肺癌,从发现到手术到化疗,几个月时间就走了,最后是人财两空。
16、他对手术和化疗的效果非常悲观,并在四处寻找合适的中医,并表示,除去做CT检查结节大小外,治疗就全交给中医了,哪怕是确诊恶变也不会去看西医,更不会做手术和化疗。
17、陈大哥被西医诊断为“肺磨玻璃结节”,但在中医这里,就不是这么看了,“肺磨玻璃结节”就像扁桃体发炎一样,只是身体异常的一个信号,一个点的反应,到底根源问题出现在哪里,还需要辨证溯源,再处方治疗。
18、根据陈大哥切除过胆囊、胸胁疼痛、长期便溏等症状,我诊断为少阳太阴合病,还兼有胸痹、瘀血、痰郁,并往这个方向治疗。
19、初诊处方为小柴胡汤加减:柴胡、黄芩、姜半夏、党参、干姜、炙甘草、牡蛎、茯苓、白术、桂枝、桃仁、泽泻、皂荚、天花粉。
20、自煎五剂,每日一剂,日三服,饭前后一小时服。
21、方中小柴胡汤和解少阳、通调三焦水道,调和肝脾。
22、理中汤实脾、理中焦,加牡蛎软坚散结。
23、加茯苓、白术祛湿除饮、止大便溏稀。加桂枝、桃仁复阳、活血化瘀。加泽泻、皂荚下水、祛痰化饮。加天花粉增加津液、解渴,协小柴胡汤通调水道。
24、五天后,二诊。自述服药第一天,可能没有适应,出现拉稀。然后自己吃了几片盐酸小檗碱片,拉稀止住了。
25、第五天大便开始改善,成条状。自认为因为做过胆囊手术,消化不好,导之前大便一直每天2~4次,稀烂为主,现在大便开始成形,感觉不错。但大便时肛门有灼热感,放屁多。
26、胸部痛还没有完全缓解,而且以往胸口疼痛是左边,现在右边也出现隐痛、钝痛了,但不是很重,可以承受,左肋及肩背后疼痛有缓解。
27、二诊处方:柴胡、黄芩、姜半夏、党参、干姜、炙甘草、白术、黄连、苍术、茯苓、厚朴、菖蒲、川芎、牡蛎、瓜蒌实、皂荚、薤白、桔梗。自煎五剂,每日一剂,日三服,饭前后一小时服。
28、二诊处方是在原方基础上去桂枝、桃仁、泽泻,易川芎,减轻活血化瘀及下水力度。
29、加厚朴、菖蒲行气,加瓜蒌、薤白主胸痹,
30、经过十天的中药治疗,陈大哥大便有所改善,次数减少但还是偏溏,
31、有少量放屁,每天几次放屁,但比之前减少。
32、左边肋骨及肩背还痛,但疼痛变得比较轻,
33、今早右边胸口有迫闷感,但胸口痛缓解。
34、三诊处方:柴胡、黄芩、姜半夏、党参、干姜、炙甘草、白术、茯苓、川芎、牡蛎、瓜蒌、皂荚、薤白、桔梗,加200mL纯粮乡下米酒同煮。自煎五剂,每日一剂,日三服,饭前后一小时服。经过15天治疗,陈大哥反馈左右肋骨及肩背疼痛减轻,偶尔痛,
35、但大便还是溏有气泡,每日有几次放屁,自述可能因为尿酸高(去年检查528μmol/L)脚面掌有痛风但是没肿,
36、不知吃了什么,今早腹痛腹泻,今天第三次泻水样了,舌淡苔薄白。
37、四诊在原方基础上加附子桂枝行阳主痛风,加厚朴、生姜行气。处方为:柴胡、黄芩、姜半夏、干姜、炙甘草、苍术、当归、牡蛎、瓜蒌、皂荚、泽泻、炮附子、桂枝、厚朴、生姜。自煎七剂,每日一剂,日四服,饭前后一小时服。
38、就这样,半年多以来,以柴胡汤为基础,每周一方。
39、胸痛选择栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤,
40、随证加减化裁一些活血化瘀及祛痰化饮药。
41、10个月后,也就是今年5月22日,陈大哥再去做CT检查,检查结果为“原右肺中叶内测磨玻璃密度影未见显示”,陈大哥的“肺磨玻璃结节”消失了。
42、结果出来后,陈大哥第一时间打电话告知我,
43、从电话里我感受到他劫后重生的激动。
44、这是他对中医的信任,及这10个月以来坚持服中药治疗的结果,
45、散文释经,简简单单学仲景
46、由于篇幅有限,书中的精彩讲解只能为大家展现片段。如果想要学习更多,欢迎来本书中一探究竟——
47、《遇见中医2:经方临证入门实录》
48、本书作者陈权老师,习医多年来,主攻张仲景《伤寒杂病论》,通过不懈努力走上经方之路,2020年曾为所学所遇及感悟著书《遇见中医:一个医学小白的经方之路》,收获一众好评。
49、本书《遇见中医2》为作者近年来学习仲景的新收获,作者通过“经方杂感”“临证实验”及“溯本求源”三部分,诠释了如何“简简单单学仲景”,以及如何把“精炼简洁,不好理解”的仲景古文“简简单单”去解读和剖析。本书以散文式表达方式向读者介绍经方的临床入门路径和作者对经方的领悟。内容深入浅出、言简意赅;文字简单朴实、通俗易懂。
50、?本文仅作知识分享,不构成对任何药物或治疗的推荐和推广,不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要,请咨询和联系正规医疗机构。
51、本文部分内容选自《遇见中医2:经方临证入门实录》(中国中医药出版社出版,陈权著),最终解释权归原作者所有,由悦读中医推荐发表,封面及文中图片来源于摄图网,版权归原作者所有。如有侵权,请联系删除。未经授权,请勿转载!
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