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失眠偏方一夜见效到武汉广爱能看自闭症吗 孤独症的父母看过来,这招有望治好自闭症!

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去年有幸参与中国社工联(中国社会工作联合会)、吴阶平基金会发起的一个公益项目,辗转新疆、内蒙和河南的各个地级市筛查症状和年龄精准的脑瘫患儿手术和康复治疗的公益支持。在整个过程中,也遇到不少自闭症患儿由于不符合条件被排除在扶持计划之外。

看着那些三两岁孩子的就只能生活在自己的世界中,对自己和家庭带来的影响深远而沉重。也有家长问我为什么不援助自己不幸患有自闭症的孩子,我无言以对,因为这个公益项目只是针对脑瘫患儿。也有父母问有什么方法可以治好孩子的自闭症,我不是专业人士,就是专业人士目前也不能给出满意的答案。可孩子的表现和家长的眼神像刺一样深深地刺痛着我,激发着我去了解他们,探索原因,追寻方法…终于有了这篇文章。

《雨人》中达斯汀·霍夫曼饰自闭症

并不是每个自闭症都是达斯汀·霍夫曼

看到第一个自闭症的孩子时,就想到了奥斯卡获奖影片中《雨人》中的达斯汀·霍夫曼,希望他们都能表现出惊人的天赋。或者像《阿甘正传》里的阿甘一样,坚持不懈,做什么都成功。

但是,大部分被父母发现时就错过了治疗良机的自闭症患儿,却要一生只能活在自己的世界里,给家庭蒙上难以走出的阴影…

自闭症(Autism)一词最早出现于希腊文字根auto(自己),意为因为言行呆板、不能正常用言语和他人交流,动作简单重复,因此自闭症又被称为“孤独症”。自闭症属于一种发育障碍类疾病,可导致严重的社交行为变化,主要表现为社交障碍、沟通困难、重复和刻板行为以及言语发育迟缓…

然而——然而自闭症虽然是自闭症,却常常发病与两三岁之前,患儿不能自我发现,而被父母或专业人士发现并最后确诊,却已经错失质量良机。却又因为生活不能自理,甚至终生需要他人的护理和持续一生的治疗。

持续一生的治疗——简简单单的七个字,字字重千斤呢~~

有人用极其富有才华的文字来描述自闭症患儿的世界——

对声音极其敏感,却几乎注意不到父母的呼唤;

在某些方面显露出过人的才智,而上厕所却学不会……

却过不上“地球上的星星”那样浪漫的生活——

多希望孩子能像其他的孩子一样,

到目前为止,人们还没有找到可以彻底治愈自闭症的药物。

这个结论是所有自闭症患者的父母真正了解后压在心底喘不过气、还搬不走的大山!

针对自闭症发病机理的研究,成百年来,科学家们一直在努力,从未放弃。至少已明确是神经系统损伤造成自闭症,但是,是什么原因——是直接的还是间接的,是单一的还是多因素造成的——造成的神经系统损伤却不明确。

这几句话的意思其实就是——自闭症到目前为止原因不明。

人类针对原因不明的疾病通常会便显得束手无策,就是有策,其效果也微乎其微,或者仅能缓解却不能治愈。这些疾病里面有很多是世界性的疑难杂症,也有常见的类似于口腔溃疡之类的常见病,当然也包括自闭症。

而科学家们对于自闭症的认知也有很多不仅相同的观点,譬如——

有的研究者就认为自闭症是普遍存在的大脑失调的症状,注意,是一种失调,是症状,而不是一种疾病。这个,说起来,就像我们熟知的失眠一样,是症状,而不是疾病,属于一个道理。

人们界定的标准不一,其普遍性的严重度也会不同。

有些研究认为认为这种普遍率很低,仅仅是0.05%的样子,也即是每10000人中才有5个。

而有的研究却评估的这个普遍率很高,认为每80个人当中就有一例。

不管研究者认为的普遍率分歧有多大,但下面的结论却是相同的共性——

自闭症是世界级最常见的三大精神疾病之一,WHO早在17年前就预计,到2020年,自闭症将在世界十大医疗疾病负担中从第四位升至第二位。但是仅仅到了到2010年,抑郁症带来的医疗疾病负担已经跃居第一位,占总医疗疾病负担的10.3%,这个结论整整提早了将近10年。

自闭症在中国,其患病率和世界其他国差不多,为1%。以此推算,我国的泛自闭症患者会超过1000万,而0~14岁的自闭症者就有200万左右。

比其他国家严重的多得多的是,我国自闭症患儿通常缺乏筛查机制,发现的晚,及时确诊也由于缺乏科学而有效的治疗和康复体制,得不到和国外一样水准的治疗和照护。

自闭症患者还可能会几种疾病并发,约1/3患友泛自闭症的儿童,最终会换上癫痫症。

很多爸妈都会疑惑,为什么双方父母及旁系亲属中都没有自闭症的亲友,而自己的孩子偏偏成为自闭症患者呢?

我们利用这段来解读其背后的原因——

不幸的是由于自闭症病因的复杂性,迄今为止,科学界或医学界也未能精确解释自闭症谱系障碍的发病机制,所以导致尚没有直接、有效的办法来治愈,患者多采用行为康复训练结合一定药物来长期治疗。

但近百年来的研究,人们对于自闭症的认知也不是毫无斩获,甚至可以说是收获颇丰。

自闭症和其他疾病不太相同的是,尽管自闭症也有着很长的过去,但研究它的历史却并不长。其概念的定义是在1943年由美国的一个精神病医生LeoKanner在其文献报告了11个婴儿早期自闭患者后提出并确定下来的,这开启了人类历史上自闭症研究的伟大序幕。令人扼腕叹息的是,LeoKanner医生的著作在出版近十年都无人为津。

下面,就自闭症发病生物学基础的研究进展,从遗传因素、脑神经结构、营养素等方面做下梳理,至少让自闭症爸妈们先了解个大概——

自闭症遗传因素上的研究有分为几个方面——

2010年,法国学者Angley和Thomas等在研究对自闭症谱系障碍时对患者的家族进行调查,发现其直系亲属表现出社交缺陷、语言障碍和亲密关系缺失等类自闭症状。如果有自闭症孩子的父母再生育,则孩子患自闭症谱系障碍的概率要高出发病基准率20~50倍。还有其他科学家的多项研究证明自闭症有明显的家族倾向性。

而针对自闭症的双生子研究发现,同卵双生子的自闭症共患率(60%)要远高于异卵双生子(21~36%)。

正是基于自闭症家族倾向性和双生子的研究,才促使研究者开始关注自闭症的遗传因素。

虽然调查认为自闭症有遗传倾向性,但在遗传学上的进展却一直缓慢而乏力。一开始研究者认为自闭症受到某一个特定的能在多数患者身上发现的变异基因。后来学者们通过全族基因测序等基因方法探索后发现,自闭症的发生受微弱的广域基因变异的影响,并发现了部分可能参与自闭症遗传的候补基因。

人类自闭症基因组计划研究结果,未发现某个确定的基因位点是自闭症的高危因素,却发现大约100个变异基因和40个基因组可能与自闭症谱系障碍有关,但他们对ASD的贡献温和而不明显,他们之间相互作用(其相互作用的机理也未明确发现并证实)共同表达,从而表现出社交受损、刻板行为、智力障碍等症状。

总之,不同的常见基因变异导致不同的临床症状,最终以多样化的形式表现在自闭症患者身上,这既是我们看到的自闭症患者各有其表现,不像我们碰到的病毒性或细菌性感冒一样,都有基本类似的症状。

相对于常见变异基因对自闭症微弱的关联影响,罕见变异基因对自闭症的贡献率更高,并解释了为什么自闭症患者通常并发智力发育障碍和发育不良的可能原因。

但是罕见变异基因由于缺乏统计学数量级的样本基数,还不能确认自闭症谱系障碍与罕见变异基因之间的明确关联,但至少是个研究方向。

至于候选基因,尽管研究者确定了一些,但只能证明有关,却不能确定对自闭症发生的具体作用机理。

相比于正常儿童,大约25%~30%的ASD儿童在1~2岁时大脑体积过度增加,并因此罹患巨头症。在随后的1~2年内,他们出现自闭症谱系障碍的核心症状,并持续加重。跟踪还发现自闭症者到青春期时大脑发育不完全。有研究还对比了正常和自闭症儿童,发现自闭症儿童的大脑顶叶皮层过度折叠,并且厚度增加。然而这个结果,研究并没有证实大脑皮层体积和形态的异常与自闭症患者的临床症状有关。

研究者还发现自闭症患儿大脑区域之间的功能连接异常,大脑各区域无法有效的整合,在接受刺激后无法有效的调节各区域间的功能性连结,并由此产生复杂而无效的神经活动,并且认定这种功能异常链接是自闭症患儿脑神经活动的主要障碍。

但是,脑神经异常只是自闭症患儿的下游症状,不能解释自闭症发病的机制。而且也没有研究证明脑神经异常的那些异常连接和脑神经异常的治病移速与自闭症有着特异性的关联。

生化、营养素、环境毒素、免疫等因素

有研究发现自闭症患者大脑中的N-乙酰天冬氨酸含量、前扣带回的Glu和Gln浓度以及左颞顶联结区的肌醇浓度均低于正常人,脑组织N-乙酰天冬氨酸含量降低表明神经元代谢紊乱。

研究发现,自闭症谱系障碍患者的尿液中存在未经分解的谷蛋白和酪蛋白。这提示了自闭症谱系障碍患者可能存在分解谷蛋白和酪蛋白障碍。进一步的研究,给自闭症患者提供不含谷蛋白和酪蛋白的结构化饮食一段时间后,发现他们的刻板行为减少,非言语认知水平及运动障碍明显改善,说明了提供不含谷蛋白和酪蛋白的结构化饮食对自闭症有一定治疗作用。

有研究证明给自闭症患者提供不饱和脂肪酸饮食可以通过维持脑细胞磷脂代谢平衡,进而改善神经细胞膜的流动性和信号传递,以缓解自闭症谱系障碍患者的临床症状。

有研究认为现在的化学品、激素类和抗生素的过度使用也是诱发自闭症的重要因素。然而,难以明确这些化合物对自闭症风险的具体作用。

通过研究自闭症患者的血液中免疫物质,发现免疫物质的含量在各个组织不明原因的上涨以及脑组织过度的炎性反应提示着自闭症患者免疫系统异常。

然而,不管是营养素、环境毒素等研究,数量少、观点多而不统一,难以推广,而且研究可以证明这些因素与自闭症有关,却不能证明其背后的生理机制,无法证明某营养物质或毒素是导致自闭症发病的罪魁祸首。

尽管营养素疗法还存在这样那样的不确定,但营养素疗法对于自闭症却越来越显示出更好的效能。

这个注意甚至波及到其他领域——

很多医生和父母发现自闭症儿童通常患有严重的胃肠道疾病,2013年,这一发现和推测得到了权威证实。美国加州理工大学的研究人员在生命科学的顶级杂志《CELL》上发表文章,他们对母鼠进行特殊的免疫刺激,构建了自闭症母鼠模型,这些母鼠的后代除了出现自闭症外,同时患有胃肠道疾病。这些小鼠的肠道发生了泄漏,使肠道代谢物通过肠道壁进入血液。这个结果和自闭症儿童的肠镜检查结果相同。

那为什么自闭症患儿通常会患有严重得胃肠道疾病呢?反过来,如果把他们的胃肠道疾病治好,那自闭症症状会不会得到减轻,或者治愈。

这是个假想,但问题首先表现在肠道泄露。

肠道表皮黏膜由许许多多上皮细胞像拼图一般,一块一块紧密地拼凑在一起,如果将其摊平,面积相当于一个网球场大小。健康完整的肠道表皮黏膜就像一面结实完好的墙,没有缝隙,还防潮防漏,这才能有效吸收营养、防范外来病源入侵。

正常情形下,只有已被分解消化的小分子(如:葡萄糖)才能穿过肠道屏障,被小肠吸收,毒素等废物都被阻挡在外。当肠道表皮黏膜受到伤害,黏膜细胞就会发炎、受损,就像墙体产生了裂缝,漏风漏雨在所难免!此时肠壁的渗透力会增加,这就是“肠漏”!

“肠漏”一旦出现,就意味着肠道屏障无法发挥把关的功能,那些被吃进肠道又没被消化完全的大分子、人体产生的废物、毒素便会透过渗漏的肠壁进入血液,进而刺激免疫系统,引起身体各系统器官一系列症状和反应。

那自闭症患者的肠漏漏下了什么物质导致了自闭症患者的哪些症状呢?

这是个复杂的研究,相信也很艰难,但并不是没有收获。

我们把目光从胃肠科学再次转移回自闭症治疗领域。

自闭症治疗领域的先驱者早就发现,自闭症患者的症状之一与对完全消化牛奶(干酪素)和小麦(麸质)中的缩氨酸/蛋白质的破损程度有重要关系。在消化过程中,主要来源于干酪素和麸质中的一种类化合物(形象的说就像鸦片的前体)似乎是由于蛋白质的不完全衰弱而被激活。这些被称做"外啡肽"(即酪啡肽,面筋吗啡或谷啡呔)的部分蛋白质或缩氨酸很容易穿过自闭症患者所患严重肠道疾病存在肠漏的肠腔进入血液中,然后它们会被带入大脑,从而引起大脑活动异常,诱发自闭症症状,譬如不愿交流、焦虑和重复性动作…

研究者的另一个问题是,没有肠漏的小鼠,那些外啡肽都去哪里了?

原来,根据孤僻症的外源肤理论,一种叫做二肽酰肽酶lV(DPplV)的肠酶的含量的减少可能会导致孤僻症。二肽酰肽酶lV是一种用于消化外啡肽的特殊酶,如果没有肠漏,如果即使有肠漏,而肠道内如果有足够的或不缺乏二肽酰肽酶,及时的消化掉外啡肽,那么外啡肽就不会进入大脑影响或干扰身体自身的神经中枢信号互动,自闭症症状就会减轻或治愈。

孤僻症研究者注意到微生态学的研究,他们注意到微生态学家在胃肠道疾病上的研究成果,他们认为摄取益生菌能够修复肠漏,设置物理障碍,防止有害细菌(或病原体)侵入体内引起的菌血症(或血液中产生细菌)。益生菌不仅能够从生理上阻挡有害细菌,还能缓解这些细菌引起的疼痛,使身体渐渐恢复健康。

事后不久,该研究机构就公布了一种自闭症治疗的而特殊方案——一个含有特殊成分的酶配方,除了几种特殊酶外,还有一种特殊的物质,就是半乳糖。研究人员相信,半乳糖至少有两种作用,一是能够增加肠内现有的二肽酰肽酶lV基因的数量,这样肠细胞申就会含有更多的二肽酰肽酶lV,从而促进对蛋白酶产生的每一种外啡肽的彻底分解。第二种作用同样具有吸引力,那就是,半乳糖是肠中有益微生物群(也就是益生茵)的能源来源。这很重要,因为益生菌有机体自身就包含能够分解像外啡肽这类物质的酶。

事情看到这里似乎该结束了,但这并不是全部的真相,这就是研究者的窘境。

有研究者通过DAN测序,对比了正常幼鼠和自闭症幼鼠的肠道菌群,发现拟杆菌的数量少而梭菌的数量多。本着“缺啥补啥”的原则,研究者给自闭症幼鼠喂养了人类肠道中发现的一种叫“脆弱拟杆菌”的益生菌,小鼠的自闭症状不久得到了改善。

有研究者还发现,自闭症幼鼠的血液中一种叫做4EPS的物质含量比较高,它是肠道中细菌的代谢物。研究人员给正常的小鼠注射4EPS,也能引起自闭症状。他们推测肠道中的细菌代谢物就是通过肠漏的肠腔进入血液的,再进入中枢神经引起自闭症。

研究者据此认为,看来和肠道疾病有关的神经疾病,其作用路径几乎都是“肠道菌群-肠道-大脑”。

自闭症益生菌疗法,越来越受到研究机构和医疗机构的推崇——

在世界生物医药研究出于领先地位,建立于1900年、距今已经100多年历史的位于美国休斯顿Baylor医学院,其神经学家MauroCosta-Mattioli据其研究成果表示,对于自闭症的治疗“其他研究团队尝试通过药物或者大脑电刺激来逆转与神经发育疾病有关的行为。然而我们似乎找到了一条新的途径,那就是益生菌干预有望成为治疗神经发育疾病的新途径”。这自然包括ASD(也就是自闭症谱系障碍)。

美国俄勒冈州波特兰市的一位内科医生多年来一直帮助有特殊需要的孩子,包括自闭症患者,在谈到益生菌对于症状的治疗时,她高兴的说,为了得到更好的效果,沃恩必须每天给孩子补充高达100~600亿个菌株,有事为了得到更好的效果甚至到了1000亿。因为孩子的肠胃功能已经大大损伤,除了恢复孩子正常的肠胃功能外,高剂量的益生菌还能帮助孩子构建已经千疮百孔的免疫功能,要知道肠道起到了人体免疫功能的80%。当然,究竟补充多大量,还要取决于孩子的年龄。

中科院微生物研究所一个研究课题组,十年来一直关注肠道微生物和健康的关系。他们认为补充益生菌可通过微生物-肠-脑轴产生影响。

他们通过构建大鼠慢性束缚应激模型,发现慢性束缚应激引起了大鼠肠道菌群改变,焦虑和抑郁样行为增加,记忆受损,海马5-HT水平降低和BDNFmRNA表达减少,血浆促炎症细胞因子水平升高而抗炎症细胞因子IL-10水平降低。他们采用补充瑞士乳杆菌NS8来验证益生菌对于抑郁症的影响,发现补充瑞士乳杆菌NS8不仅能够调节肠道菌群,改善焦虑、抑郁和记忆,还能提高海马5-HT水平和BDNFmRNA表达,降低皮质醇水平和IL-10水平,整体效果优于常用抗抑郁药西酞普兰。这些结果暗示,补充益生菌可能是治疗应激相关精神疾病特别是抑郁症的潜在有效方法。

如今市面上的益生菌选择很多,不要认为简单地喝点超市里的酸奶等发酵饮品就能起到效果。自然喝了肯定会有效果,不过难以达到你期望的效果。

如果单纯选择益生菌,则最好能够覆盖乳杆菌(如鼠李糖乳杆菌)、双歧杆菌(长、短、乳双歧杆菌)和类杆菌(如脆弱类杆菌)等几大类菌种菌株相互配合和作用,如果含有像嗜酸性乳酸菌、保加利亚乳杆菌等就更好了,这样多菌株配合效果突出,如果期望快速得体改善,补充量不要低于100亿,最好在600亿以上。

至于补充周期,因为外源性益生菌在肠道内能够起效最长为14天,所以当效果出现后,可以暂停,改为间歇性补充,来巩固效果。

另外在这个基础上,还可以选择益生菌+益生元+其他营养物的复合品,我们称之为合生元。这类物质,除了益生菌,像在加上文中说的半乳糖、木糖醇、菊粉、膳食纤维等益生菌喜欢和有害菌不喜欢的益生元,以及维生素矿物质和低聚果糖、小分子肽,都是很好的。

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