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奥利司他减肥药怎么吃(想减肥,奥利司他怎么吃!)

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春暖花开,疫情已基本被控制,如何减掉2个月来暴增的肥肉?能不能使用减肥药奥利司他?如何合理使用奥利司他?高血压和糖尿病患者能不能用?用药期间需不需要同时服用复合维生素?选择复合维生素时需要注意什么问题?

一、哪些人才可使用奥利司他?

至少同时满足以下三个条件才能使用奥利司他:第一,体重指数≥24;第二,无禁忌症;第三,无药物相互作用。

二、不注意这二点,吃了等于白吃!

第一,服药时间

奥利司他是胃和胰脂肪酶抑制剂,通过抑制膳食中脂肪(主要是甘油三酯)的降解,减少脂肪的吸收(约30%),发挥减肥作用。

奥利司他常规口服剂量是每日3次,每次120mg,餐前即刻、餐中或餐后1小时内口服。如果有一餐未进或食物中不含脂肪,则可省略一次服药。

第二,碳水化合物摄入量

膳食中的碳水化合在体内可转化为脂肪。

奥利司他只能减少脂肪的吸收,不能减少碳水化合物的吸收。因此,在服用奥利司他的同时,也应适当控制碳水化合物的摄入量。

三、需要告知患者的不良反应

奥利司他口服后,只有约5%被吸收进入血液,90%以上的药物随粪便排除体外。常见不良反应是胃肠道反应,但也有引起严重肝脏损害事件的报道。

第一,胃肠道不良反应

胃肠道不良反应发生率约为26%,主要表现为胃肠排气增多,脂肪泻、油性大便、大便失禁等。停药后48-72小时粪便中脂肪含量便可恢复到治疗前水平。

告知患者:用药的头3个月,可穿着纸尿裤预防油性斑点。

第二,肝脏损害事件

奥利司他最严重的不良事件是肝脏损害。有使用奥利司他出现肝细胞坏死和急性肝衰竭的病例,其中一些病例已导致肝移植或死亡。

告知患者:用药期间,当出现乏力、肝区有疼痛感、肤色发黄或尿色发黄等症状时,应立即停药,并检查肝功能。

奥利司他还可能引起上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒等不良事件。

四、高血压和糖尿病患者能不能用奥利司他?

1、肥胖合并高血压患者

研究发现,体重下降5%可使收缩压和舒张压分别下降3和2mmHg。肥胖合并高血压患者可以使用奥利司他,但需要与降压药至少间隔2小时。

2、肥胖合并糖尿病患者

首选可减体重的降糖药,例如GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽等)、SGLT-2抑制剂(恩格列净等)等。体重控制仍不理想者,可使用对糖代谢有改善作用的奥利司他。

五、需不需要同时补充维生素?

奥利司他可降低维生素A、E、K和β胡萝卜素等脂溶性维生素的吸收。

根据现有资料,短期(如2-3月)服用奥利司他每日剂量≤180mg可能无需补充维生素。

较大剂量或低剂量长期服用,需要补充含维生素A、E、K和β胡萝卜素,每天服用一次,与奥利司他至少间隔2小时。

多维元素片(29)中含有维生素K1,市售的大部分复合维生素中不含维生素K。

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