子宫肌瘤同房出血是怎么回事，同房后出血是不是宫颈癌？

大家好，今天小编来为大家解答子宫肌瘤同房出血是怎么回事这个问题，同房后出血是不是宫颈癌？很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

门诊来了一位病人，35岁，主诉是同房后出血，问我要不要紧？她说她百度了一下，非常担心，害怕得宫颈癌，所以赶紧过来检查。宫颈癌的一个非常常见的症状就是同房后出血，那么，同房后出血就一定是宫颈癌吗？

答案是不一定。

因为女性生殖道的任何部位，包括阴道、宫颈、宫体及输卵管均可发生出血，表现出来都是从阴道流出来的，除正常月经外的“阴道流血”统称为异常子宫出血。

1、处女膜破裂、阴道撕裂伤

第一次性生活大多数女性会出现少量的阴道出血，是因为处女膜破裂导致的，量不多，会自行停止。但是如果暴力同房，导致外阴、阴道裂伤，出现阴道大量流血，那就要去医院就诊，创面小可压迫止血，创面大需缝合止血。我在值班时就碰到好几例，有的阴道裂伤到后穹隆，裂口长达10cm，难以想象其暴力程度。

宫颈口长了小小的息肉也会引起同房后出血，但是量不多。做妇科检查就可以看到宫颈息肉。首先做宫颈筛查和子宫附件彩超检查排除其它病变。

处理：很简单，带蒂的息肉可以在阴道镜下用弯血管钳钳夹宫颈息肉蒂部，顺时针或者逆时针旋转数圈后息肉可完整切除。不带蒂的息肉可用电刀切除，再电凝止血。切下的标本要送病理检查。须注意宫颈息肉容易复发，需定期复查。

3、子宫黏膜下肌瘤

子宫黏膜下肌瘤也是同房后出血的常见原因之一，做妇科检查时可见宫颈口堵住或掉出一肿物，质硬，易出血。可进一步做阴道彩超检查，基本可以确诊。

处理：行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术，并送病理检查。

4、急性宫颈炎

急性宫颈炎、宫颈糜烂有可能会出现同房后出血，同时会伴有白带增多、外阴瘙痒及灼热感。可行白带常规检查和宫颈筛查，排除宫颈病变、

处理：给予局部治疗，外阴清洗和阴道给药，及抗生素治疗。

5、宫颈癌前病变

宫颈癌前病变发生同房后出血的概率并不高，所以女性需定期做宫颈防癌筛查（TCT单独或者联合HPV检查）作为初筛，如发现有问题需要做进一步阴道镜下取活检，并送病理确诊。为三阶梯诊断。

处理：病理诊断为宫颈高级上皮内瘤样变可做宫颈LEEP刀锥切术。

早期宫颈癌会出现同房后出血，开始出血量并不多，而且也不一定每次同房都有出血，但是次数多了，就要注意了；到了晚期病灶较大时表现为出血量多，如果侵袭较大血管就可能会引起大出血。

通常宫颈外生型癌出血较早，血量较多；内生型癌出血较晚，隐秘性强，要特别注意。以前接诊过一例宫颈癌晚期病人，一直没有同房后出血，导致病情延误。因此，一旦出现同房后出血需尽早去医院检查确诊，越早去越有可能是早期，早期宫颈癌治愈率非常高。

排除了上述器质性病变引起的出血，还有没有其他原因会引起同房后出血呢？

1、宫内节育器

有部分上了避孕环的女性会出现同房后出血，所以询问病史非常重要，当然首先要排除以上的病变。

处理：抗炎、对症处理可以改善，如果无效，建议取环。

2、排卵期出血。

有极少数的女性在排卵期前后同房，会出现少量的阴道出血，色淡红或浅褐色。

综上所述，如果出现同房后出血的症状一定要高度重视，第一时间去医院检查，查明病因。

首先要排除宫颈癌，做宫颈防癌筛查（TCT和/或HPV），妇科检查以及盆腔彩超检查。宫颈癌发现越早治愈率越高，宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤等问题也要处理。

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