孩子支原体感染怎么治疗，儿童支原体感染的治疗

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规范、足量、足疗程是提高治愈率，降低复发率的关键、及时发现重症患者及并发症，可减少后遗症的发生。

轻症不需住院，给予口服药物治疗即可。但需密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症和危重症识别。对于高热、支原体肺炎、已有并发症的患儿应给予门诊输液或住院治疗。

1.大环内酯类抗菌药物为支原体感染的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素用法：轻症可第一日10mg/(kg.d)，qd，之后5mg/(kg.d)，连用4天停2天(所谓的吃5停2的5日疗法）。也可每日10mg/(kg.d)，qd，连吃3天之后停4天(所谓的吃3停4的3日疗法）。然后开始第二个疗程的治疗。轻症一般2个疗程即可(具体请听从经治医师）。重症推荐阿奇霉素静滴，10mg一15mg/(kg.d)，qd，连用7d左右(根据病情也可静滴3一5天，再口服，总疗程达7天），间隔3-4d后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2-3个疗程，应即时评估病情，当患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时。可静滴改为口服治疗。对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。大环内酯类抗菌药物治疗后72h，根据体温情况等初步评价药物疗效。克拉霉素用法：10-15mg/(kg.d)，疗程一般为10d左右。乙酰吉他霉素用法：25-50mg/(kg.d)，疗程一般为10-14d。红霉素用法：多为30-45mg/(kg.d)，疗程10-14d。罗红霉素用法：多为5-10mg/(kg.d)，疗程10-14d。

2.新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗支原体的替代药物，对大环内酯类耐药的8岁以上儿童可使用。8岁以下儿童使用，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。多西环素：推荐剂量为2mg/（kg.次），q12h，口服或者静脉。米诺环素：首剂4mg/（kg.次），最大量不超过200mg，间隔12h后应用维持量2mg/（kg.次），q12h，口服，每次最大量不超过100mg。一般疗程为10d。

3.喹诺酮类抗菌药物也是治疗支原体的替代药物，对耐大环内酯类的支原体具有确切的疗效，用于可疑或确定支原体耐药的急危重症的治疗。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童应禁止使用，确需使用需充分评估利弊，并取得家长知情同意。左氧氟沙星：6个月-5岁：8-10mg/(kg.次)，q12h；5-16岁：8-10mg/(kg.次)，qd，口服或静脉注射；青少年：500mg/d，qd，最高剂量750mg/d，疗程7-14d。莫西沙星：10mg/(kg.次)，qd，静脉注射，疗程7-14d。妥舒沙星：口服6mg/(kg.次)，bid，最大剂量180mg/次，360mg/d，疗程7-14d。

主要用于重症和危重症患儿，常规应用甲泼尼龙2mg/（kg.d），部分重症患儿根据临床表现剂量可达4-6mg/（kg.d）；少数患儿病情严重，存在过强免疫炎症反应甚至细胞因子风暴，可能需要10一30mg/（kg.d）；。需每日评估疗效，一旦体温正常、临床症状好转、CRP明显下降，可逐渐减停(用药超过十天以上的不能突然停），总疗程一般不超过14d。甲泼尼龙减量过程中出现体温反复，有可能是减量过快、出现并发症、混合感染或药物热等因素。

四、静脉注射免疫球蛋白G（IVIG）治疗

建议1g/（kg.次），qd，疗程1-2d。

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