射干麻黄汤功效与主治，2.射干麻黄汤治疗咳嗽验案

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患者李某，性别：男。年龄：41岁。

现病史：患者1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，咯白色泡沫样痰，量多，伴有喘息，夜间尤甚，影响睡眠，自行服用“止咳糖浆”后症状未见缓解，为求进一步诊治，遂来我院就诊。

刻下症：咳嗽，咯白色泡沫样痰，量多，喘息，夜间尤甚，纳差，眠差，二便正常。

查体：T37.8℃，P102次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神稍差，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音。舌质淡，苔白滑，脉浮紧。

射干20g麻黄10g细辛3g半夏15g紫菀15g款冬花15g五味子6g生姜10g大枣10g

7剂，水煎服，日1剂，分早晚两次温服。

医嘱：注意休息，避免受凉，饮食清淡，忌辛辣油腻食物。

二诊：患者服药后咳嗽、咳痰、喘息减轻，夜间可平卧，纳眠可，二便正常。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。双肺呼吸音稍粗，未闻及哮鸣音。舌质淡，苔白，脉浮。上方去细辛，继服7剂。

三诊：患者服药后诸症消失，查体未见异常。嘱其注意休息，避免受凉。

【经典复习】咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

射干十三枚（一云三两）麻黄四两生姜四两细辛三两紫菀三两款冬花三两五味子半斤大枣七枚半夏大者八枚（洗）（一法半升）

右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。——《伤寒杂病论》

【按】：患者受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息，夜间尤甚，舌质淡，苔白滑，脉浮紧，符合寒饮郁肺证的表现。方中射干清热解毒，消痰利咽；麻黄宣肺平喘；细辛温肺化饮；半夏燥湿化痰；紫菀、款冬花润肺下气，止咳化痰；五味子敛肺止咳；生姜、大枣调和脾胃。诸药合用，共奏散寒宣肺，降逆化痰之功。

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