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2、支原体肺炎这是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症改变,它是我国5岁以上儿童常见的肺炎之一。本病的病程较长,特别是在后期,咳嗽缠绵难愈,常表现为表里同病,虚实互见,寒热错杂的病情。临床经验,将其辨证分型、治疗分述如下几点,接下来看具体介绍吧。
3、此为宣肺解表与清肺热表里同治。小儿为纯阳之体,平素多食香燥厚味,内有积热,外邪侵犯,易从热化,或治疗中解表不当,清热不力,本病后期常会形成表邪不解而邪又入肺化热,致使肺之清肃失司,肺气上逆发为咳嗽。症见:鼻塞流涕,发热已罢或稍后微热,咳嗽不已,咳声不扬,痰少或无痰,声嘶咽痛,口干渴,唇红,舌苔薄白或薄黄,舌红,脉浮略数。治宜宣肺清热,方用三拗汤与泻血散加减:荆芥蝉衣、杏仁、桔梗、前胡、连翘、黄芩、桑白皮、甘草。肺热甚加鱼腥草;夜间发热加地骨皮,痰黄稠加浙贝母,瓜蒌;口渴加芦根,天花粉;咽痛加牛蒡子,板蓝根。
4、此为清热与养阴之补泻同治。小儿阴常不足,阳常有余。此病后期表证已解,但由于发汗过多,清热不足,致邪热入肺,热灼肺阴,症见:低热绵绵或午后低热,干咳无痰,或痰中带血,口干不欲饮水,咽红疼痛,唇干,舌红苔薄黄、甚则无苔,脉细数。治宜清肺养阴,方选沙参麦冬汤与泻白散加减:桑叶、沙参、麦冬、百合、黄芩、桑白皮、知母、连翘、甘草。若夜间发热加地骨皮、青蒿;痰中带血加仙鹤草、生地;纳差加扁豆、神曲、麦芽。
5、此为宣肺解表与收敛肺气之同治。小儿肺气常虚、卫外不固,外邪侵袭,首先犯肺,病中误用发汗或苦寒耗损肺气,致使热去而邪不解,或复感外邪,邪恋于肺,与肺中痰湿胶结不解所致。症见:发热已罢,咳嗽迁延不愈,咳嗽频频,夜间尤甚,咳少量白痰,或咳痰艰难,喉间作痒、时见流清涕,口淡乏味,不渴,舌淡红苔薄白,脉浮缓。治宜宣肺解表,收敛肺气。方选一服散加减:苏叶、杏仁、生姜、乌梅、半夏、五味子、橘红、甘草。咳甚加紫菀、冬花、冰糖;喘甚加苏子、炙麻黄;痰黄加桑白皮、鱼腥草。
6、此为益气固表与清热化痰之表里,清温同治。多见禀赋不足、反复上呼吸道感染患儿。小儿形气未充,蕃蓠不固,病中由于发汗太过以致肺气耗损,肺气虚则卫外不固,邪热入里灼津成痰。症见:发热已罢,时有恶风,汗出臻臻,动则尤甚,发湿如水洗,夜间盗汗,咳声重浊,喉中痰鸣,胶粘难咳、神疲纳呆,大便秘结,小便黄,舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热化痰,益气固表。方选千金苇茎汤合玉屏风散加减:芦根、桃仁、冬瓜子、桑白皮、黄芩、鱼腥草、浙贝、黄芪、防风、白术、半夏、陈皮、甘草。若汗多加五味子;热甚加连翘、银花;大便秘结加瓜蒌仁、甚则加大黄。
7、此为益气健脾与燥湿化痰之补消同治。多见于禀赋薄弱之患儿。病中误用苦寒,滥用抗生素以致脾胃之气受损,运化失常,湿聚为痰,上注于肺所致。症见:发热已罢,咳痰多而稀白,咳声低微,纳食不振,神疲乏力,大便稀溏、腹胀、畏寒喜温、手足欠温,舌苔白腻或厚,质淡红,脉滑或缓。治宜补益脾胃,燥湿化痰。方选陈夏大君汤加减:党参、白术、茯苓,半夏、陈皮、桔梗、紫菀、甘草。若见自汗加五味子;腹胀加木香或砂仁;纳呆加神曲、麦芽。
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