小儿顽固性便秘怎么调理和治疗 家长注意，小儿便秘这样治疗，早日恢复健康

其实小儿顽固性便秘怎么调理和治疗的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解家长注意，小儿便秘这样治疗，早日恢复健康，因此呢，今天小编就来为大家分享小儿顽固性便秘怎么调理和治疗的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！

小儿便秘常被当做一种轻症而忽视治疗，若症状持续存在，则可能发展成为慢性顽固性便秘，继而增加治疗难度，对小儿身心健康造成不同程度危害。

功能性便秘（FC）是一种小儿常见疾病，FC指排便次数减少，周期延长，或粪质坚硬干燥，或粪质不硬但排出艰难的一种小儿常见疾病。

FC的发生没有明显季节性，西医治疗小儿FC主要选择药物应用，如润滑剂、缓泻剂、胃肠动力药、微生态制剂等，短时间内可获得明显效果，但容易出现不良反应，并且在长期维持上不占优势。

饮食、情志、津伤及正虚是小儿便秘的常见病因，蔬菜水果摄入不足、运动量小、饮水较少、憋便、不按时排便、恐惧排便、母亲孕期高热量饮食是常见危险因素。

小儿FC主要病机是大肠传导失常，病位在肠，与脾肝肾相关并涉及心肺。万莉萍等结合小儿生理病理特点、治法方药以及现代社会生活环境分析发现：心火、肝郁、脾亏、肺不宣、肾不足等皆可致秘。

梁众擎等结合五脏功能、临床案例分析得出小儿FC的主因为脾失健运，诱因为肺经感邪化热或肺失宣降，根源为肾常虚，重要因素为肝气不舒、心火亢盛、心气心血不足。

小儿生长发育速度较快，对营养需求较迫切，若父母喂养方式不当则会损伤脾胃。脾胃居于中央，为气机升降之枢、水谷化生之源，若升降运化失常则妨碍大肠传导，津液输布失常则大肠失润而致便秘。

刘芳等从古今中医经典理论阐述了脾阴的实质、功能、临床症候等特点，结合古代医家关于补脾阴的应用，提出脾阴虚对小儿便秘复发起决定性作用的观点。

小儿肝旺则克脾，脾亏则肝乘，脾虚肝旺为二脏常见表现形式。肝主疏泄以畅达气机，与脾胃受纳运化密切相关，肝失疏泄则脾胃和降失常继而影响大肠传导。

刘建忠教授通过分析中医经典中肝之特性，提出治疗小儿便秘应着重从肝出发，以“抑木扶土”为治疗原则，以健脾气、疏肝气、消食滞为治疗方法，临床善用风药及疏肝理气药。

肾主水、分阴阳，肾阴虚则虚火灼津而大便燥结；肾阳虚则和煦缺失而大便停滞。故充盛之肾气、濡润之肾阴、和煦之肾阳协同推进糟粕传输。

周长江等临床采用润肠通腑、滋肾补脾的便通胶囊治疗脾肾虚弱型小儿便秘，常能取得较好的疗效。

小儿心常有余，遭受外邪常延展为热象，心火旺则刑肺，刑肺则刑大肠，热结则便秘。心具备统领和主宰的作用，五脏藏泄有度、六腑通降有序赖于心藏神主通明功能正常。

若心气心血不足或心火亢盛则波及小肠而后妨碍下一阶段传输。高艳临床发现小儿感邪易从热化，对于实证便秘采用王氏保赤丸治疗常能取得较好的疗效。

小儿肺弱、防御机制欠缺，难挡外邪。肺与大肠脏腑、阴阳、表里相配，肺脏受邪则失于宣降引发津液布散异常，致腑气不通、大肠失润、传导障碍而引起便秘。

张冰雪从经典理论、古今治疗应用、现代研究观察等方面论证了从肺论治小儿便秘的重要性，临床上治疗肺热肠燥便秘常以清肺通导为原则。

小儿便秘反复发作与日常生活习惯息息相关，基础治疗作为辅助治疗是最根本也是最重要的，是治疗手段更是良好生活习惯养成的开始，健康生活习惯的养成是终身受益的开端，需要家长和医生的互相协作。

第一，训练排便习惯。纸尿裤的普及为家长带来很大方便，使得许多家长缺乏对早期排便习惯训练的意识。通常认为在小儿有了自主如厕意识后，可以逐步减少或停止纸尿裤的使用。

家长在日常生活中应注意，在孩子做出排便相关动作或表达排便意愿时应做到观察判断并帮助孩子开始排便训练。

对于排便时间可以选择在起床后或饭后，鼓励孩子在每日特定时间蹲厕所，每次5分钟左右；排便中应尽量避免手机等电子产品的影响。第二，调整饮食结构。益生菌生长、肠道菌群丰富得益于膳食纤维的摄取。家长在喂养时应避免饮食过于精细、注重食物的多样性、重视早餐的重要性、防止饮食过饱、控制零食的摄入及保证足量饮水。

第二，适量增加活动。普及的电子产品和繁重的学业任务大量占据了儿童活动时间，运动量少是诱发便秘的危险因素，家长可根据孩子喜好，帮助培养适宜锻炼的方式，增强孩子对体育活动的喜爱。

并且适当的体力活动有益于提升儿童的认知能力及执行能力，但应注意避免在过饥或过饱的状态下进行剧烈活动。

第四，积极心理疏导。便秘伴随肛门疼痛等身体不适症状，小儿常会因此出现紧张、恐惧等情绪继而导致便秘加重，两者常相互影响，有研究发现大量便秘患儿存在心理失调情况。

在平时生活中家长应关注患儿情绪与感受，了解孩子需要，并建立有效沟通，在排便习惯的训练中给予帮助及鼓励，以缓解负面情绪。

中医强调整体观念、辨证论治，各临床医家治疗小儿便秘，在全面分析病因病机的基础上，辨别寒热虚实以调理脏腑气血为主临证选方。

针对食积内热型小儿便秘，麻建辉等选用自拟消积通秘汤治疗，总有效率达到96.7%；对于脾虚型小儿便秘，党伟利等选用黄芪白术汤辨证加减治疗，总有效率达89.33%。

通过对治疗前后的临床症状积分、免疫指标、血清AQP-8检测、结肠传输试验等客观指标的结果检测，验证了黄芪白术汤在治疗中所起的效果。

贺媛媛等选用聚乙二醇4000散配合槐杞黄颗粒，最终达到88.46%的有效率，并且促胃肠功能的胃肠激素等指标显著升高，发病机制的研究有了进一步验证。

针对实热型小儿便秘，朱伊娜等选用自拟通幽合剂免煎颗粒，结果总有效率为94.88%大于选用麻仁丸治疗的73.52%，且远期疗效更加。

随着对中医药的研究越来越深入，临床可供选择的剂型不断增加，服用也更加方便。

临床各医家治疗小儿便秘在辨证基础上逐渐形成了各自的经验方，中药汤剂的优势在于针对不同证型均可选择对应方剂以加减治疗，用方比较灵活，随着病情发展便于随证调方，但口感欠佳。

对于中药汤剂接受度较低的患儿可选用服用方便、口感较好的颗粒剂型；中成药更适合于症状较轻、证型单一、病程较短的患儿，临床可依据具体情况选用适当剂型。

第一，推拿疗法。推拿作为治疗疾病的常用方法，以特殊手法渗透于人体肌表部位，对防病治病均能起到良好的效果。

小儿便秘的推拿操作部位以上肢部、腹部、背部、特定穴为主，通过特定手法对部位进行刺激使经脉循行直达病灶，可调节肠道运动，恢复大肠的正常传导。

对于小儿气虚型便秘，马永利等采用健脾益气推拿法，以刺激胃肠蠕动，可以有效改善便秘及其兼症，提升治疗有效率。

第二，穴位贴敷。中药穴位贴敷以经络腧穴理论为指导，将单味或多味中药通过介质制成药贴作用于人体皮肤穴位之上，充分发挥了中药药性和穴位功能的双重作用。

神阙穴归属于任脉，也就是人体肚脐的位置，发挥着调和脾胃、回阳固脱的功用。王秀玲等临床使用自制中药穴位贴贴敷于神阙治疗小儿便秘，有效率达96.7%，可明显改善患者便秘症状。

中药穴贴制作简练，易于操作，在治疗消化系疾病中已获得普遍应用。为进一步提高中药穴位贴敷疗效，可通过现代工艺改良传统穴位贴膏，以保持中药药性并且减轻皮肤刺激。

第三，针刺疗法。针刺治疗疾病以经络理论为指导，以针刺补泻手法激体表腧穴，发挥疏通经气、调节气血的功用。临床根据经络的循行及穴位主治特点来选穴，穴位选择和针刺手法是治疗的关键。

针对食积内热型小儿便秘，陆忠选用四缝、八髎穴，隔日施针，共5次，总有效率可达95.8%。四缝穴常用于缓解胃肠症状，以针刺之具有清热散结、调中行气、和血消胀的功效。

八髎穴归于膀胱足太阳经，主要调理下焦疾病，针刺八髎具有清利积滞、疏通经络、宣畅气机之功用。

因小儿畏针，或可以将其作为辅助手段治疗，减少治疗次数便于家长及患儿接受并有效发挥针刺治疗实证的作用。

第四，联合疗法。王光安等治疗小儿便秘，以调理脾胃为主要原则，选择捏脊、摩腹的外用手法及中药敷脐联合治疗，总有效率达92.5%。联合疗法可为中药内服联合推拿或穴贴，也可为推拿和穴贴两种外治相联合，对于不同证型患儿，临床可根据内外治法各自的优势特点选用联合疗法灵活运用，以达到更好的临床疗效。

中药剂型的选择范围更广，中医外治中的推拿疗法、穴位贴敷及联合疗法也得到广泛应用。对于小儿功能性便秘的治疗，相较西医而言，中医诊疗技术绿色安全、疗效显著、不易复发是今后发展的大趋势。

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