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官方发布防治指南
随着各地陆续入冬,呼吸道疾病进入高发时期。近日,北京市中医管理局组织北京中医药防治流感专家组,制定发布了《2023年北京冬季流感中医药防治方案(试行)》(下称“防治方案”),分别为成人及儿童流感治疗方案给出参考,以进一步保障群众就医用药需求,同时提醒各医药机构做好相关中成药、中药饮片的储备调配。
在这一波流感潮中,儿童群体的大量感染引起高度关注。《防治方案》中也特别提到,要加强中医药儿科诊疗服务,鼓励有条件的中医医疗机构儿科门诊尽开,有条件的开设儿科延时门诊和夜间门诊,加强儿科护士输液和护理服务技能培训,满足流行高峰期医疗需求。
儿童流感通常起病急,主要表现出高热、无汗、肢痛、鼻塞身重、口渴、咽痛、咳嗽、气急等症状。值得注意的是,患儿退热会往往会出现咳嗽迁延不愈的情况。针对儿童流感,《防治方案》在辩证论治上给出两个主要方向,针对表寒里热,应以疏风解表,清宣肺卫治疗为主;针对痰热阻肺,则以宣肺清热,止咳化痰为主。同时,《防治方案》还给出中成药治疗推荐,其中包括小儿柴桂退热颗粒、小儿肺热咳喘口服液等儿童常用药。
《第一药店财智》梳理发现,小儿肺热咳喘口服液此前曾多次入选卫健委《流行性感冒诊疗方案》(2018/2019/2020版)、中华中医药学会《中成药临床应用指南——感染性疾病分册》等权威诊疗方案。小儿柴桂退热颗粒也是多个小儿急性上呼吸道感染权威指南的临床推荐用药。
儿科门诊挤爆,
感冒、止咳需求大涨
随着以流感为主的呼吸道疾病高发,多地医疗机构发热门诊诊疗量持续增加,尤其以儿科接诊面临着较大压力。#儿科门诊仍处于高压态势##凌晨的儿科门诊号码交到了2000号##北京儿科门诊量已高位运行1个多月#等词条频频登上热搜。
在药品零售市场,感冒、止咳祛痰类用药需求量也明显上升。
中康瓴速系统数据显示,全国零售药店病毒性感冒用药品类今年10-11月的动销铺货率同比增加了7.71个百分点。从店均销售额和订单量来看,零售药店在病毒性感冒的每日店均销售额和订单量相比同期有所增加,呈现上扬趋势。在止咳祛痰品类中,根据中康瓴速系统数据,其中,祛痰类和止咳平喘类的动销铺货率分别同比增长了10.45个百分点和2.06个百分点。
2022VS2023.10.1-11.24病毒感冒类零售药店监测情况
数据来源:中康瓴速·零售药店动销监测平台
根据美团买药平台数据,近期儿童祛痰止咳平喘品类在O2O市场的数据也呈现上涨态势。以交易额TOP品牌为例,在最近1个月交易额均环比增长30%以上。其中,小葵花小儿肺热咳喘口服液的交易额、商品销量均排名第一。
O2O连锁-[儿童祛痰止咳平喘]品类-交易额&商品销量TOP品牌
(数据来源:美团买药平台,统计时间2023年10月27日至11月27日)
此外,美团买药平台数据显示,从9月份起,小儿肺热咳喘口服液在美团买药平台的销量就快速上升,并且逐渐与去年同期拉开差距。本月截至27日,其销量比去年同期增长了147.85%。
多流行病叠加,
药店需加强储备
根据国家卫健委消息,监测显示,近期呼吸道感染性疾病以流感为主,此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为,近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。
多流行病叠加的趋势进一步激发了广大家长的囤药需求,这一方面提示着零售药店应当密切关注库存情况及市场需求变化,适当加强相关药品储备,另一方面,囤药潮之下更需要零售药店对购药者进行专业的用药指导,避免错服、漏服等情况发生,零售药店也可以把握这一趋势,从专业角度提供中西结合的关联用药指导。
以近期持续高发的支原体肺炎为例,近期,人民网“中西医结合应对支原体肺炎”科普直播中,北京中医药大学东方医院儿科主任医师王素梅介绍,在肺炎支原体的治疗中,中成药和中药也可以起到重要的作用。例如,针对支原体肺炎咳嗽剧烈的患儿,单独使用阿奇霉素可能效果欠佳,可以中西药联合诊疗,有助于缩短病程、减轻病症、促进康复。“常临床会使用疗效比较稳定的中成药辅助止咳,比如小儿肺热咳喘口服液、豉翘清等;有高烧症状的患儿,可辅助使用推拿、穴位按摩、针灸及耳尖放血等中医手法。”
谈及家长最为关心的抗药性问题,首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科主任医师朱春梅在直播时表示:“中西医联合用药可以减少耐药的发生。中医更重视整体上的调理,能够祛邪扶正,从而缩短病程,促进疾病更快地恢复。很多患儿家长也倾向于中西药联合治疗支原体肺炎,比如希望医生在西药之外,再开一些止咳化痰、清热解毒的中成药辅助治疗。”
在儿童流行性感冒治疗中,小儿肺热咳喘口服液也多次进入指南/共识推荐流感治疗药物目录,在《儿童流行性感冒中西医结合防治专家共识》中医治疗“热毒袭肺”主症为高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤的治疗方案中也被推荐使用。
长期以来,在儿童用药领域,中成药表现出强劲的增长力。由于儿童由于各器官、系统的发育尚未成熟,加上同为经呼吸道飞沫及接触传播的流感病毒与肺炎支原体的叠加流行,因此儿童在轻症阶段给予中西医结合的干预措施越发凸显其重要价值。在多病毒/支原体感染流行趋势下,药店应该抓住儿童流感中西药结合的趋势,参考权威指南推荐,探索出更多关联用药方案,将有助于零售药店在销售旺季进一步把握住客流。
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