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川牛膝的现代药理作用(牛膝与川牛膝的异同)

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牛膝始载于《神农本草经》,列为上品,又称“百倍”,谓其“味苦、酸平,无毒,主寒湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈,逐血气,伤热火烂,堕胎;久服轻身耐老”。《神农本草经》中并未将牛膝分怀、川牛膝。明清之后始分为云牛膝、怀牛膝、土牛膝、川牛膝等多个品种。《中华人民共和国药典》将牛膝分为怀、川牛膝两种。牛膝是中医临床常用中药之一,由于基源的不同,两者的性状和功效不尽相同,临床应用时要注意区分。

怀牛膝,又称牛膝,是苋科植物牛膝的干燥根,主产于河南省焦作地区,是河南省著名的四大怀药之一。牛膝呈细长圆柱形,挺直或稍弯曲,长15~70cm,直径0.4~1cm。表面灰黄色或淡棕色,有微扭曲的细纵皱纹、排列稀疏的侧根痕和横长皮孔样的突起。质硬脆,易折断,受潮后变软,断面平坦,淡棕色,略呈角质样而油润,中心维管束木质部较大,黄白色,其外周散有多数黄白色点状维管束,断续排列成2~4轮。气微,味微甜而稍苦涩。

川牛膝是苋科植物川牛膝的干燥根,主产于四川、云南、贵州、福建等地。呈近圆柱形,微扭曲,向下略细或有少数分枝,长30~60cm,直径0.5~3cm。表面黄棕色或灰褐色,具纵皱纹、支根痕和多数横长的皮孔样突起。质韧,不易折断,断面浅黄色或棕黄色,维管束点状,排列成数轮同心环。气微,味甜。

怀牛膝主要有效成分是以齐墩果酸为苷元的三萜皂苷、羟基促蜕皮甾酮、牛膝甾酮、肽多糖、微量元素等,具有抗生育、抗早孕、降压、抗凝、止痛等作用。川牛膝含生物碱类、香豆素类、三萜皂苷、牛膝甾醇、脱皮质醇、多糖、氨基酸等成分,具有兴奋子宫平滑肌、降血压、利尿、降血脂、降血糖、抗感染、镇痛等作用。川牛膝和怀牛膝并无优劣之分,从药理作用推测,二者均可用于血瘀病症,而怀牛膝兼有补益之功,可用于肝肾不足之证。

怀牛膝可逐瘀通经,补肝肾,强筋骨,利尿通淋,引血下行,用于经闭,痛经,腰膝酸痛,筋骨无力,淋证,水肿,头痛,眩晕,牙痛,口疮,吐血,衄血。川牛膝可逐瘀通经,通利关节,利尿通淋,用于经闭癥瘕,胞衣不下,跌扑损伤,风湿痹痛,足痿筋挛,尿血血淋。

目前大多数医家认为怀牛膝长于补肝肾、强筋骨,多制用;而川牛膝多生用,善逐瘀通经,通利关节,凡是风湿痹痛无论寒热都可选用。一般来说,七宝美髯丹、镇肝熄风汤、独活寄生汤、玉女煎等方剂可选择怀牛膝;左归丸、济川煎、三妙丸、四妙丸、天麻钩藤饮、血府逐瘀汤等方剂时可选择川牛膝,具体可根据患者证型灵活调整。

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