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脂溢性皮炎为慢性复发性皮炎,一般不影响健康,少数与HIV感染有关。好发于两个年龄段,一个是2周-12个月的婴儿,一个是青少年和成人。文献报道发病率在大约3%,实际发病率可能更高。因为脂溢性皮炎原因不清,尽管有些观点认为本病不属于皮脂腺疾病,甚至与皮脂溢出也无关。但因为本病发生在皮脂溢出部位,肯定与皮脂腺有一定关系。
面部脂溢性皮炎的发病一般认为与性腺分泌紊乱有关,为雄激素分泌亢进所致。亦或可能皮脂的分泌为马拉色菌提供了良好的生存条件。马拉色菌(糠秕孢子菌)是一种真菌,目前认为与脂溢性皮炎的发病相关。另外过度使用去油、去角质产品和过多使用卸妆液、水洗式卸妆油等卸妆产品也在考虑的范围之类,除此以外,与消化功能失常,食糖、脂肪过多,精神紧张,过度劳累,细菌感染,维生素B族缺乏等也有一定关系。
初期表现为毛囊周围炎症性丘疹,之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片,其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。面部脂溢性皮炎可累及前额、鼻唇沟、面颊、眉部及眉间等皮脂溢出部位,自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始,逐渐往下蔓延,严重者可泛发全身,发展为红皮病。
玫瑰痤疮主要表现为潮红和毛细血管扩张,鼻唇沟常不受累。当然脂溢性皮炎伴玫瑰痤疮也不少见。寻常痤疮可表现为粉刺、炎性丘疹、结节、囊肿等,一般有粉刺,脂溢性皮炎与痤疮并发非常常见。有时玫瑰痤疮、寻常痤疮和脂溢性皮炎三种疾病可同时伴发。
可吃一些含维生素A、B2、B6、E的食物:因维生素A、B2、B6对脂肪的分-泌有调节和抑制-作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。亦可外用抗真菌软膏,如白天外用一次2%酮康唑乳膏或联苯苄唑乳膏(不仅仅是抗真菌,还有非特异抗炎作用)。如果炎症明显,也可以晚上睡觉前外用一次吡美莫司乳膏或者0.03%他克莫司软膏。尽管激素软膏治疗效果最好,但面部使用副作用偏大,一般不建议,当然短期使用也是可以的。
如果单纯外用药能控制,则不需要口服,如果控制不好,可以配合口服伊曲康唑胶囊,严重的脂溢性皮炎可小剂量口服异维A酸软胶囊(每天一颗)。但是如果近期有怀孕计划最好不口服药。
如果口服伊曲康唑胶囊,需要停药至下一个月经周期再怀孕。如果口服异维A酸软胶囊,需要停药3个月以上再怀孕(国外研究停药一个月就可以)。在怀孕前外用吡美莫司乳膏或他克莫司软膏、酮康唑乳膏或联苯苄唑乳膏相对安全。
在怀孕的前3个月最好不要用任何药物,包括外用药。怀孕三个月以上如果确实病情需要可考虑外用联苯苄唑乳膏。由于外用吡美莫司乳膏吸收很少,因此对人体的潜在危害性有限,理论上面部局部使用是安全的,但是妊娠期最好不用。
不管是口服药还是外用药都不是一劳永逸的。除了治疗以外,还需要注意饮食和生活习惯。平时要少吃辛辣、油腻、甜食,注意生活规律,休息好。建议不要用手去抓挠以免引起感染,另外一定注意防晒,因为紫外线也很有可能加重病情。
护肤品大多数并没有治疗作用,只是有一定的辅助作用。一般的护肤品是可以继续使用的,但尽量使用清爽一点的保湿霜,当然,选用一些医学护肤品的控油保湿系列产品会更好。因为脂溢性皮炎有炎症,会破坏皮肤屏障,适当使用保湿霜对皮肤的恢复是有好处的。
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