当归止血还是活血？中药当归的头止血、身养血、尾活血，如此细分是否有必要

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1、首先表明下我的观点，头、身、尾在功效上没有实质性的差异，强行分段划分功效实属没必要，徒增学习成本及药房的工作负担。

2、当归在「神农本草经」里就有收录，是最早药用的中药之一，之前一直不分部位，直到刘宋的「雷公炮炙论」问世，这本书在中药学的地位非常高，后世的中药炮制大多遵它。

3、「雷公炮炙论」∶凡使，先去尘并头尖硬处一分已来，酒浸一宿。若要破血，即使头一节硬实处；若要止痛、止血，即用尾；若一时用，不如不使，服食无效，单使妙也。

4、---意思是当归头破血，当归尾止血、止痛，不要一起用（不要用全当归），一起用还不如不用，用了也无效，单独使用某一部位为好。雷敩这种论述在当时属于标新立异，仿佛在说前人用当归（全归）是在白瞎，不过他的观点并未被广泛接受，直到今天大多数中医还是不会刻意去区分当归不同部位的差异。

5、金元时代张元素的「珍珠囊」：头破血，身行血，尾止血

6、--该书已亡佚，大致和雷公炮炙论意思一样。

7、金元时代王好古（张元素弟子）「汤液本草」：头止血，身和血，梢破血。

8、金元时代李杲（张元素弟子）「珍珠囊补遗药性赋」：其用有四∶头止血而上行；身养血而中守；梢破血而下流；全活血而不走。

9、以上三本书的作者在金元时代是一个圈子里的大医家、师徒关系，其中以补土派的李杲知名度最大，补中益气汤的创始人，他喜好把当归分为当归身、当归梢（尾），当归（全归）。

10、现代中医关于当归头、身、尾功效的论述继承了李杲的说法，更加温和，把破血改成了活血，这点可以理解，如果是破血、可能会引发严重的医疗纠纷，当归作为妇科最常用的调经药，稍有不慎就可能在服药期间碰上意外怀孕的，如果孕妇发现处方中有破血药，可能会很麻烦。保胎名方泰山磐石散里也含有当归，说它破血也不适合。

11、看以上几本名著关于当归的论述，我们发现「雷公炮炙论」和李杲的观点出现了撞车情况，雷公说当归头破血和归尾止血，正好和李杲的反过来了，搞药是搞不过搞临床的，后世（主要是明清医家）采用了李杲的说法。

12、使用当归尾最有名的方剂首推血瘀大神王清任的「补阳还五汤」，奇怪的是在他的「血府逐瘀汤」里，又没见用当归尾了，用了当归。「傅青主女科」里的「逐瘀止血汤」里用的是当归尾，它里面的方剂大多时候用的还是全当归。可以看出明清时代的医家确实是受到了李杲这派医家的影响，但也并没有严格的去区分。

13、现在中医、中药基本是分家的了，很多中医可能连常用中药饮片长成啥样子都认不清楚，这点很要命。当归是切片进行分拣的，切片过程中，头身是连在一起的，就是当归片，当归片比较贵，当归尾价格非常便宜。

14、评判当归质量的好坏、第一眼就是当归尾及细末多不多，然后再看当归片的油性如何。目前在中药饮片里已经没有古人所说的当归头和当归身了，只有头身都在一起的当归片，区别于当归尾。

15、中国药典（国标）只收录了当归一种，并没有去区分头、身、尾，倒是中药配方颗粒生产企业有当归尾，执行的应该是地方省标。国标是最严谨、最慎重的，全国中药饮片厂均需按照国标来生产能合法流通的饮片，没有国标的品种才能执行省标。药典没有区分头、身、尾，就相当于默认了各部位的功效并无实质性差异。

16、当归的入药部位为根，目前在药典里属于同种根或根茎入药而药效不同、称谓不同的，有乌头、附子，姜黄、郁金、莪术。乌头、附子不是半路杀出来的，在本经里就都被收录了，附子是乌头的子根，二者之间毒性差异巨大，二者分开入药大家都能理解，至于姜黄、莪术、郁金，很神奇的三角关系，就不做过多论述，有兴趣的同道可以去查查。

17、不知道大家有没仔细观察过当归，它不像三七有个剪口，用点力气掰断剪口、下面就是三七头子了，泾渭分明非常好分离。

18、当归的头、身都是长在一起的，头和身没有明显的界限，当归尾可以在全当归切片后筛出来，这倒没什么问题。当归头、身的位置都不好界定，就给了头止血、身和血两种不同的功效，是否过于草率？切当归头时多切了些当归身会怎样，而当归身里掺杂了部分当归头又会怎样？这是个令人思考的问题。

19、当归就这么长，从切片上看头、身、尾也差不多，头部的止血和尾部的活血功效完全相反，这个真的很难让人接受。我觉得可以采取一种折中的说法，就是说不管是头、身、尾，它们的功效均一致，无特殊差异，只不过头部止血效果更好些，当归身和血作用更强，而当归尾活血更佳，这样子就皆大欢喜。

20、强行给当归划分不同部位、不同功效，第一就是增加了当归加工过程的成本，本来切了过筛就行，现在需要把头、身分离，工作量会增加一倍，然后就是中药房需要更多的药斗，提高了药房的管理负担。如果当归都要这样划分，保不准某个中医大家标新立异的发话，说三七剪口、三七头、三七须根也要分类入药，那就麻烦了。

21、大道至简，作为一门学问，最该做的是减法，而中医往往用的是加法，把简单的问题复杂化，绕得越深越好，显得高深莫测，这种问题普遍存在。比如像中药茯苓，分为茯苓、茯神也就算了，为了治疗皮水（水肿的一种）而又造出了茯苓皮，一个菌核三份用途，仔细一想都难以接受。这不仅增加了学习成本，还让中医黑更容易找到借口来攻击。我希望我们中医界一起都来给中医做减法，这样对中医发展才是有利的。

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