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心脏早搏是指在心脏有规律的跳动过程中,出现一个或多个较正常的节律时间提早的心脏搏动。是临床上非常常见的疾病。大部分健康人有时会发生早搏,多为功能性早搏。有部分早搏发生于心脏本身的疾病如:病毒性心肌炎、心肌病、高血压、冠心病、风湿性心脏病等,多为病理性早搏。部分早搏患者毫无感觉和症状,但是早搏较多时患者常有心悸、心慌、心脏荡、心跳停顿、心跳很重、心脏欲从喉咙里跳出来、胸闷、胸痛、乏力、头昏等不适感,严重影响生活和工作。
功能性早搏大都预后良好,通过作息、生活、情绪等的调整而改善消失;而病理性早搏心肌缺血与损伤有关,需要高度重视,积极治疗。目前现代医学对于心脏早搏的治疗包括:射频消融术和药物治疗,尽管医疗技术获得较大进步,但仍存在一定问题:部分患者西药治疗无效或不能停药及发生副作用等。
面对心脏早搏带来的困扰,患者该怎么办?如何进一步选择适合的治疗?中医药作为祖国医学瑰宝,对心脏早搏对的治疗有较好疗效,具有独特优势。
心脏早搏归属于中医“心悸”,“胸痹”疾病。2千年前中医经典《黄帝内经》古文中就记载了心悸的主要原因、症状,历代医家不断完善补充。归纳其病机特点属于人体本虚标实所致,但是每个患者由于生活环境、工作条件、性格及饮食习惯等不同,病机表现也不一样;主要证候类型有:心气亏虚、心血亏虚、心阴亏虚、心阳不振、心胆气虚、心脉瘀阻、痰湿内阻、肝气郁结等,常多种证候类型相互夹杂在一起。
1、心气亏虚:症见心悸、气短、疲倦乏力,或伴头晕,动则加重,或自汗,舌质淡红,苔薄白,脉细结代。治法:益气养心,方用四君子汤加黄芪,或补中益气汤加减。
2、心血亏虚:症见心悸不宁,头晕健忘,面色萎黄,舌淡嫩,脉弱而结代。治法:补益心脾,方用归脾汤加减。
3、心阴亏虚:症见心悸气短,伴有心烦失眠,口干微热,五心烦热,盗汗,舌红少津,脉细数结代。方用炙甘草汤合生脉饮、大补阴丸加减。
4、心阳不振:症见心悸,动则气急,甚者形寒肢冷,面色白,或有水肿,口唇紫暗,舌淡暗,苔白滑,脉促或结代。治法:温补心阳,方用真武汤合桂甘龙牡汤加减。
5、心胆气虚:症见心悸、善惊易恐,遇惊则心悸,伴有坐卧不安,少寐多梦,食少,恶闻声响,苔薄,脉细带数或虚弦、结代。治法:补气养心、安神定志,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加人参、五味子、麦冬、生地黄、熟地黄、远志、茯苓、枣仁加减。
6、心脉瘀阻:症见心悸不宁,胸闷心痛,室早随疾病进展而增多,舌紫暗,脉结代而涩。治法:以活血化瘀、宁心安神,方用血府逐瘀汤加减。
7、痰湿内阻:症见心悸气短,伴有胸脘痞闷,痰多,食少,眩晕,恶心,渴不欲饮,苔白腻,脉弦滑结代。方用温胆汤或导痰汤加减。
8、肝气郁结:症见心悸,伴有情志不畅,胸胁苦满,女子月经失调,经行腹痛,经前乳房结块胀痛,烦躁,月经前后心悸加重,苔薄,舌淡红,脉弦。治法:疏肝理气,方用逍遥散加减。
现代药理研究证实,治疗早搏常用中药如丹参、甘松、景天、三七、桑寄生、苦参、炙甘草、黄芪、桂枝等,具有抑制心肌细胞异位兴奋,减慢心肌细胞的传导速率、延长有效不应期,从而达到抗心律失常的作用。
总之,每个患者体质、症状、证候表现各不相同,中医从整体观念、辨证论证出发,能给患者进行个体化处方治疗,使患者人体脏腑阴阳气血重新恢复到平和状态。故许多患者在中医调理后,早搏明显减少,症状及生活质量明显改善。同时,生活调理必不可少。作息要有规律,心态要平和,适当锻炼,劳逸结合,确保良好睡眠,切忌熬夜,不喝浓茶与咖啡,不吸烟、少饮酒。
推荐一款适用于早搏稳定期的茶饮——生脉丹参枣仁茶。组成:黄芪20克、麦冬12克、五味子9克、丹参18克、酸枣仁15克。服法:水适量,泡茶饮,每日一剂。本方具有益气活血、养阴生津、宁心安神之功效。
【专家介绍】冯其茂(上海中医药大学附属市中医医院心病科副主任医师)
(文字整理:新民晚报记者潘嘉毅)
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