怎样判断丙肝的早中晚期 丙肝藏得深，常在晚期才发现

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受访专家/中山大学附属第三医院感染性疾病科教授赵志新

文/羊城晚报记者陈映平实习生李林芳

丙肝号称“隐秘杀手”，是不少肝病的“罪魁祸首”。近日在中国丙肝防治最新研究进展广州媒体分享会上，中山大学附属第三医院感染性疾病科赵志新教授向羊城晚报记者详细介绍了丙肝的疾病特点及治疗最新研究进展。

赵志新教授介绍，丙型肝炎简称为丙肝，最近的研究结果显示：在我国普通人群中，丙型肝炎抗体的流行率是0.43%。若按此比例计算，我国的丙型肝炎感染者大概有560万。

事实上丙型肝炎在普通人群中的流行率的确较低，但在高危人群中感染率高许多。这里说的高危人群主要包括艾滋病人群、吸毒人群、性工作者、性伴较多者、血透人群等。

赵志新解释，丙肝跟乙肝的感染后病变是非常类似的，可引起急性肝炎，也可引起慢性肝炎。但丙肝感染跟乙肝感染不同之处在于：乙肝如果是成年人感染，转为慢性肝炎的比例较低；但丙肝不管在什么年龄段感染，都容易转为慢性肝炎且比例可达75%~85%，因此丙肝的慢性肝炎转化比例较乙肝更高。

慢性丙肝，如果不进一步治疗有可能变为肝硬化，继续发展可能为肝硬化失代偿或肝衰竭，甚至恶化为肝癌，最终需要肝移植或造成生命危险。此外，丙肝还能引起肝外疾病，比如血液系统、皮肤、肾脏、内分泌、眼科、神经免疫性等相关疾病。其中最常见的是内分泌疾病，如糖尿病的发生比例较一般人增加3~5倍，这是丙型肝炎典型的肝外表现。

有人说：“我年年都体检，没发现有丙肝，后来严重了才查出，这是为什么？”

赵志新指出，丙型肝炎有“隐秘杀手”之称，感染后可完全无症状或症状较隐秘，因此病人不会主动求医，自然不易被发现，也因此造成诊断率低。

事实上，丙型肝炎的病人就算体检结果显示肝功能正常，但一旦感染而没有进行病毒清除治疗的话，病情依然是进展的。因此很多病人感染初期没发现，到了晚期或得了肝硬化或肝癌才发现患上丙肝，此时进行治疗为时已晚。

赵志新教授建议年纪较大、有高危行为的人应当主动做丙肝抗体筛查，发现有感染者需尽快接受治疗，因为越早治疗，效果越好。

专家介绍，目前国内治疗丙肝唯一正规合法的方法是用干扰素和利巴韦林联合治疗，治疗的成功率大约是50%~86%，成功率跟选用的药物和治疗者的经验有关系，成功治愈的病人病毒能全部清除掉。

但这个治疗方案需时较长，要半年到一年；要打针，不够方便；不良反应和副作用也较多，如发烧、头痛等类感冒症状。另外，若有自身免疫性疾病、精神病、肾病的病人或已经进入晚期肝硬化的人，不能用干扰素治疗而只能干着急。

赵志新介绍，近两年国际上研制出可治疗丙肝的口服抗病毒药物，包括蛋白酶抑制剂、多聚酶抑制剂、NS5A抑制剂，这三大类直接抗病毒药物可大大缩短治疗时间和减少不良反应。目前已在我国完成三期临床试验、等待批准上市的直接抗病毒药物是采用蛋白酶抑制剂和多聚酶抑制剂联合的方法，相信很快丙肝病人的治疗会有更多选择。

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