急性胆囊炎怎么治疗最好的方法，急性胆囊炎我们该如何治疗？

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急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。

急性胆囊炎如何该用手术治疗？

急性胆囊炎是指局限在胆囊的病理过程，但引起急性胆囊炎的原因并非是单一的，治疗方法的选择和手术治疗的时机，应根据每个病人的具体倩况，区别对待。结石性急性胆囊炎在一般的非手术治疗下，60%?80%的病人，病情缓解，需要时可择期施行手术，择期性胆囊切除术比急性期时手术的并发症率和死亡率均要低得多。因而需要掌握最有利的手术时机。非结石性急性胆囊炎的情况较为复杂，严重并发症的发生率高，故多趋向于早期手术处理。继发于胆道系统感染的急性胆囊炎应着重处理其原发病变。

1、非手术治疗：

包括对病人的全身支持，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，禁食，解痉止痛，抗生素使用和严密的临床观察。对伴发病如老年人的心血管系统疾病、糖尿病等给予相应的治疗，亦同时为一旦需要手术治疗时做好手术前准备。

2、手术治疗：

(1)手术时机：临床症状较轻的病人，在非手术治疗下，病情稳定并显有缓解者，宜待急性期过后，需要时择期手术。此项处理适用于大多数病人。

起病急，病情重，局部体征明显，老年病人，应在纠正急性生理紊乱后，早期施行手术处理。病程已较晚，发病3天以上，局部有肿块并已局限性，非手术治疗下情况尚稳定者，宜继续非手术治疗，待后期择期手术。急性胆囊炎时的早期手术是指经过短时间(6~12小时）的积极支持治疗纠正急性生理紊乱后施行手术，有别于急症时的紧急手术。

（2）急症手术指征：急性胆囊炎病人若发生严重并发症（如化脓性胆囊炎、化脓性胆管炎、胆囊穿孔、败血症、多发性肝脓肿等）时，病死率高，应注意避免。在非手术治疗过程中，有以下情况者，应急症手术或尽早手术：①寒战、高热，白细胞计数在20xl09/L以上；②黄疽加重；③胆囊肿大，张力高；④局部腹膜刺激征；⑤并发重症急性胰腺炎；⑥60岁以上的老年病人，容易发生严重并发症，应多采取早期手术处理。

（3）手术方式：急性胆囊炎的彻底手术方式应是胆囊切除术。胆囊切除术在当前是一个较安全的手术，总手术死亡率<1.0%,近年大系列的择期性开放法胆囊切除术病例统计，总手术死亡率为0.17%,但单就急症时胆囊切除术的死亡率就要升高。Glenn统计6367例择期性胆囊切除术死亡率为0.5%,而单就1700例急性期手术死亡率为2.6%，在老年病人，急性期手术的死亡率更高些。国内调查1年内连续的4655例开放法胆囊切除术死亡率为0.18%,7例手术后死亡病人中，5例为60岁以上的老人和在急性期施行手术。因此，对于急性胆囊炎病人，不但要考虑手术的彻底性亦要考虑手术的安全性，达到减少手术后并发症的目的，对一些高危病人，手术方法应该简单有效，如在局部麻醉下施行胆囊造瘘术，以达到减压和引流，若勉强施行较复杂的胆囊切除术，反而可出现并发症或误伤肝门部的重要结构，增加手术死亡率。

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