很多朋友对于慢性胃炎怎么得上的和慢性胃炎常见并发症(三):胃癌,是如何形成的?不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
前文中,我们讲过,慢性胃炎常见的并发症:胃溃疡、上消化道出血、贫血。慢性胃炎常见的并发症(二):口腔溃疡、胃息肉、胃黏膜脱垂接下来,我们继续说慢性胃炎常见并发症三,胃癌,是如何形成的。
正常胃黏膜处于不断更新和变化中,表面上皮不断脱落,并由胃腺颈部干细胞增生分化、向上移行补偿脱落的上皮,向下移行则形成具有特殊功能的细胞。
这种动态平衡,维持着黏膜的正常结构和功能。因各种原因引起的动态平衡的破坏,可导致胃黏膜糜烂、萎缩、溃疡形成乃至癌变。慢性胃炎,尤其是慢性萎缩性胃炎,容易发展成胃癌。
慢性非萎缩性胃炎,发展成胃癌的可能性较低。
据报道,在20年观察中,只有极少数慢性非萎缩性胃炎发展成为胃癌。慢性非萎缩性胃炎发展为胃癌的机制,可能是胃黏膜中的胺经内源性硝基化过程形成亚硝胺所致。口服亚硝酸盐化合物可引起胃黏膜的炎症、萎缩与肠腺化生,炎症引起内源性亚硝酸盐化合物的产生,后者的持续产生又可使炎症不断发展,而内源性亚硝基化作用可生成许多致癌化合物,进而致癌肿形成。
慢性萎缩性胃炎常伴有肠腺化生,与胃癌的关系非常密切。据统计,慢性萎缩性胃炎的癌变率约为2.5%,而在胃癌高发区为6%,经10~20年随访,平均胃癌发生率达10%以上。
一般来讲,慢性萎缩性胃炎的癌变与炎症、增生相关,即慢性非萎缩性胃炎—萎缩性胃炎一肠腺化生和不典型增生。不典型增生又称异型增生,是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生,只有极少数可以癌变,而大多数是可逆的。
肠腺化生有小肠型和大肠型两种,小肠型又称完全型,具有小肠黏膜的特征,分化较好,一般不会癌变;大肠型又称不完全型,与大肠黏膜相似,它有两个亚型1la型能分泌非硫酸化黏蛋白,I1b型能分泌硫酸化黏蛋白,其与胃癌发生的关系密切。
一般来讲,存在两种情况的慢性萎缩性胃炎有癌变的可能,一种是慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血者,癌变发生率比正常对照组高出20倍,故应引起重视;另一种是慢性萎缩性胃炎伴大肠型化生及不典型增生者。
对于慢性萎缩性胃炎患者来讲,定期胃镜随访是必要的,尤其是有上述两种情况者,应每半年复查胃镜1次,并在胃镜下做多部位活检,以发现早期癌变病例。
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