线上皮肤科问诊，皮肤科网上问诊注意事项

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1、眼下，互联网医疗颇受追捧，网上药店、线上问诊平台、互联网医院如雨后春笋般出现。互联网医疗确实为人们问诊、咨询、就医提供了诸多方便，除了引导患者就医、方便医患沟通，还可以发挥数据搜集和信息运用的优势，对居民健康状况进行跟踪管理，推动健康信息产业的快速发展。

2、执业医师法要求医师在实施医疗预防保健措施之前，必须要亲自诊察和调查。如果仅仅通过网上的问诊，仅仅通过患者提供的一些资料就作出诊断和处理，存在着医疗安全方面的风险，必须引起监-管机构、医-患的高度重视。

3、网上问诊，首先要确定网站的主办方以及网上专家的可信度。注册医师必须具有医师证和执业资格证，来自合法的医疗机构。可以查看注册医师的电子证照。

4、线上问诊，先要告知患者年龄、性别等，并详细提供病史，帮助医师分析、判断病情，包括疾病的初发情况（如发病时间、部位、损害性质、前驱症状）、疾病的发展情况（皮疹发生的先后顺序、发展速度、规律、加重缓解或复发情况）、有无伴发烧、瘙痒、疼痛包括肌肉痛和关节痛，发病前后的用药情况，有无特殊疾病及过敏史，最好能说明发病的原因或诱因（如与饮食、职业、用药、接触物品、生活环境、虫咬、情绪及其他内外因素的关系等）。

5、皮肤科是一形态学很强的学科，提供高质量照片对于线上咨询非常重要。应在自然光线下拍摄照片，且不打马赛克、不可做美颜。远景照片可为医师提供皮疹的宏观模式，近景照要足够近，能反映皮疹的微观情况。多部位发疹时应拍摄各个部位的皮损，否则宛如盲人摸象，容易遗漏典型损害。拍照时，要先对好焦距，保持平稳，切勿抖动；拍完照片要及时回看，如不够清晰，要补拍。回看时拉大照片，如变得越来越清晰，说明对焦良好。

6、此外，提供左右两侧对称部位的信息和/或照片（即使没有皮疹）也很重要，口腔病变应有外阴黏膜情况，手部病变应提供两足的情况。问诊中，不可只有简单的病情描述，不提供皮损照片；也不能只发皮损照片，没有病情描述，特别是模模糊糊的照片。提供其他机构就诊的病历、包括自购药品的药盒或说明书的照片也很有必要。

7、然而，网络咨询无法替代传统门诊。线上沟通往往有限，照片也可能失真，且疾病诊断可能还需要相应的辅助检查。通过对患者一两次扫视或简单几句对话，便可获得很多信息，察觉到重要诊疗线索。因此，不推荐初诊患者进行线上问诊。值得特别强调的是，线上问诊后如出现任何问题，必须尽快到医院面诊。

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