肝癌早期10种信号图片(肝癌的早期信号如何判断？这种监测手段是关键)

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在过去的20年中，HCC的发病率一直在增加。HCC是肝硬化（LC）的常见并发症。大约70-90％的HCC发生在肝硬化的背景下，在肝硬化患者中，东亚地区5年累积HCC发生风险为东亚17％，西欧和美国为10％。

持续筛查HCC的发展可以增加肝硬化患者的生存率，但实践起来并不是那么充分。对肝癌发展的监测是肝硬化患者管理中的关键问题。

美国肝病会的指南建议在肝硬化患者中无论是否伴有甲胎蛋白（AFP）值的不正常，均对HCC患者每6个月进行超声检查，表明AFP为对于HCC监测的重要性不如超声。

然而，据估计，以AFP和超声检查相结合的监视策略每隔6个月对肝硬化患者检查一次，与不进行监视相比，可在诊断时发现可进行手术的HCC肿瘤患者的数量增加两倍以上，最后可导致由于HCC而死亡的人数减少近一半。

然而，AFP在实践中比超声更重要，因为可以识别出比超声检查中的小约六倍的小肿瘤。

更是由于其简单，无创性和良好的可重复性，AFP已成为诊断HCC的最广泛使用的血清生物标志物，但在小型和早期HCC中该检测方法不敏感。在过去的几十年中，在肝癌的生物标志物研究中已经做出了巨大的努力，并且已经报道了许多新的生物标志物。但是，很少有新的生物标志物在临床实践中有价值。改善诊断性能的最合理策略可能是将AFP与HCC其他生物标志物组合使用。AFP与另一种临床上使用的HCC生物标志物-γ-羧基凝血酶原（DCP）的组合可提高敏感性，但对于早期HCC诊断的改善不显著。

常规实验室检查对于预测肝硬化患者的肝癌发展具有重要意义。基于AFP，血小板和丙氨酸氨基转氨酶（ALT）的水平以及年龄的算法，可以预测HCV相关性肝硬化患者是否会在6个月内发展HCC。在与HBV相关的新发展的肝硬化中，ALT，AFP和HBV标记物的水平以及年龄是肝癌发展的预测因素。

来自南昌大学的研究人员近日发文，开发并综合评估了一种基于AFP和临床指标的算法，可以简单而实用地诊断各种AFP水平的肝硬化合并HCC的患者。该研究招募初次住院或未接受肝癌治疗的肝硬化患者，并回顾性收集其临床资料。通过常规临床指标和AFP，通过二元Logistic回归分析开发了一种诊断HCC的模型，并在进行了验证。分析模型的拟合优度，诊断准确性和临床实用性。

结果显示共招募了574例主要由HBV引起的肝硬化患者，其中包括286例单纯性肝硬化和288例HCC肝硬化（其中有124例AFP值正常），平均年龄53.2±12.1岁，男性占81.4％。未患有HCC的肝硬化组和HCC肝硬化组之间的19种临床指标（年龄，性别，AFP，肝功能检查，血清电解质和凝血检查）中有12个存在显着差异。成功建立了具有年龄，AFP，Na+，Cl-，碱性磷酸酶和激活的部分凝血活酶时间的模型，该模型在诊断HCC肝硬化中表现出良好的性能，所有患者的受试者曲线下面积为0.918（95％CI0.895-0.940），敏感性82.3％，特异性89.5％和准确度85.9％，均远高于只有AFP的预测价值[0.846（95％CI0.815-0.878），72.9％，81.5％和77.2％]。

对于肝硬化合并AFP阴性的肝癌患者，模型显示受试者曲线下面积为0.854（95％CI0.812-0.896），敏感性68.5％，特异性86.6％和准确度80.0％。

根据这个结果，研究者认为通过将简单的临床指标与AFP相结合的诊断模型对于鉴定肝癌合并各种AFP水平的肝癌患者具有重要价值，它投入的效益却很高，希望能在未来的队列对该模型进一步的验证，早日用于临床。

参考文献：SimpleClinicalMetricsEnhanceAFPtoEffectivelyIdentifyCirrhoticPatientsWithComplicatingHepatocellularCarcinomaatVariousAFPLevels.

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