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肝癌(HCC)多见于男性,年龄在30~60岁,起病多隐匿但病情发展迅速。
早期HCC自觉症状不明显,待症状明显而就诊时,多属于中晚期。
HCC常见症状包括肝区疼痛,肝肿大,发热,黄疸,肝硬化征象以及恶性肿瘤的全身表现如进行性消瘦、发热、食欲缺乏、乏力、营养不良和恶病质等,另外可能还会存在转移灶症状。
HCC常在慢性肝炎和(或)肝硬化的基础上发病,当发生下列情况时,应考虑慢性肝炎有演变成肝硬化的可能:
1.在积极治疗下,肝炎肝硬化的病情仍迅速发展与恶化,如进行性消瘦、乏力、黄疸加深、腹水增多,甚至呈恶病质者。
2.慢性肝病患者的消化道症状,如食欲明显减退、嗳气、腹胀和顽固性腹污应用抗生素对症治疗无效等情况难以缓解者。
3.慢性肝病有进行性肝肿大或右上腹包块,质硬边缘不整,表面凹凸不平,有疼痛或触痛。对症治疗无效等情况难以缓解者。
4.慢性肝病患者近期出现肝区持续胀痛或钝痛,治疗后不能缓解病症并且患者呈进行性加重情况。
5.中老年人突然出现梗阻性黄疸或者是癌肿弥漫性浸润而坏死的肝细胞性黄疸病症,且进行性加深者。
6.慢性肝病患者在一段时间内有原因不明的持续性低热或者中度发热,这种情况常提示有癌变可能。肝癌有发热者占50%,可为晚期表现,亦可为首发主要表现。
7.肝肿大伴血性腹水的出现,常提示肝癌破裂至腹腔或累及肠系膜、腹膜血管。有时HCC发生肺转移也可引发胸水。
8.慢性肝病患者在原发部位尚无HCC症前,即可较早地出现转移症状及相应表现,如呼吸道症状、骨痛、腰痛、血尿等表现。
9.肝血管杂音:可在腹部相应部位听到吹风样血管杂音,提示发生肝脏癌肿的可能。
10.伴癌综合征,在临床诊断上有较重要意义。
1.肝性脑病:通常是HCC终末期严重并发症,约30%以上患者会因此死亡。
2.上消化道出血:此症状约占HCC死亡原因的15%,出血可能与下列因素有关:①肝癌阶段常因发生门静脉高压、食管胃底静脉曲张或小肠静脉淤血等系列病变,肝癌患者易发生血管破裂情况;②肝癌可直接侵入胃十二指肠等部位,出现上消化道出血,可因急性循环衰竭或肝衰竭而死亡。
3.肝癌结节破裂出血:大概10%的肝癌患者会因肿瘤增大、坏死或液化而自发破裂,或因外力而破裂。
4.继发感染:肝癌的长期治疗下,患者自身抵抗力会减弱,再加上长期卧床等因素,容易并发多种感染,如肺炎、败血症、肠道感染、尿路感染等。
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