肥甘厚味 黄帝内经，肥甘厚味，最易引“火”上身

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1、【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五十四。（更多精彩内容持续更新中……）】

2、“高梁之變，足生大丁，受如持虛。”——《黃帝內經?生氣通天論》

3、原文是：“高梁之变，足生大丁，受如持虚。”

4、什么叫“高梁”呢？“高”通“膏”，就是牙膏的“膏”，古人把“膏”认为是脂肪类的食物，也就是说吃的是肥肉。“梁”通“粱”，这个“梁”是底下是木字旁，通底下是米字旁，高粱那个“粱”，指的是精细的粮食。“高梁”合在一起，指的是肥甘厚味之品，“肥”就是肥肉，“甘”就是甜的，就是甘味的。粮食大多数都是甜的，味道还特别“厚”的。这种食物叫做“高梁”，也是泛指的肉食、肥肉和这种精细食物。

5、“足生大丁”这个“丁”，就是疔疮的意思。翻译到现在的医学名词，也就是“毒疮”，长在皮肤表面的这种“毒疮”。关于“足生大丁”这句话，后世不同的医家有不同的理解。我先阐述一下不同的医家理解，然后我再说说我自己的理解。王冰认为：“所以丁生于足者”，他就把这个“足”理解为脚的意思。他认为之所以疔疮生于足什么原因呢？叫做“四肢为诸阳之本也”。（今日头条@中医彭鑫博士）厚味的话，内在就会产生热，这种热到最后会在身体的四肢末端，也就是脚上产生疔疮，用这种形式来发出来。

6、《素问经注节解》，这是另外一个医家的注解。认为：“热毒伤人，无处不到，岂必在足？”就是说热毒伤人哪个地方都能伤到，不一定在脚上。“注言丁生于足，误也。”他认为王冰的注解是错误的。《素问吴注·卷一》里边注解为“足，能也”，“足”就是能的意思，就是足以、能够的意思。“高梁之人，内多滞热”，经常吃这个肥肉、精细粮食的这种人，他的内热特别多，而且会“滞”——就是停滞不前的意思。“故其病变，能生大丁”，所以，它的病变，足以能生出疔疮，毒疮来。这种说法，后人大多数是认同的。但是，胡澍作为一位医家，他注解的《素问》叫做《素问校义》，里边说：“足，当做是字之误”。他认为“足”是“是”字之误。“足”和是非的“是”这两个字长得特别像，所以，他认为：“足，当做是字之误”。由此我们可以看出来，很多人认为有一些字、一些词是通假字；另外是错简或者错别字。

7、我们就知道《黄帝内经》经过现在的文献研究认为，成书于东汉。因为《黄帝内经》的很多文字风格有一部分是春秋战国时代，有一部分是秦朝和汉朝这个时代的，它的语言文字风格不一样。关于《黄帝内经》的成书研究的比较权威的人，是北京中药大学的钱超尘教授。他经过长期的文献学的研究，从文字的考证，还有从版本学的审定上来看。他认为，《黄帝内经》是不同多时代的文献的一种汇集。这样一来的话，我们就知道，《黄帝内经》的主体可能是产生于先秦。先秦的时候，有没有纸呢？没有。（今日头条@中医彭鑫博士）再往后到了东汉的时候，蔡伦发明了现在传承下来的，和现在特别相似的造纸术，但是，当时没有特别普及。所以，因为三国时代纸还没有普及，所以我们看到好多记载，尤其是这些王公大臣，比如写诏书，或者是写檄文，或者是写其他一些“办公文件”，都是写在竹简上的。有一部分是写在布上的，就是用丝绸做成的这种布制的材料，纸是到后来才发明。由此我们就知道，在那个时代，大多数的文字的载体实际上就是竹简，竹简是用绳穿起来，一片一片地竖着在上面写文字。

8、所以，读《黄帝内经》就会发现，到了后期有些文字，上面的字跟下面串了，或者是写错了，或者是在写或刻的时候——有一部分的竹简上的文字是用毛笔写上的，有一部分的文字是用刀刻上去的，可能会出现问题或出现错误。一旦出现错误之后的话，尤其是从唐代以后的后人，他就照抄这种错误，就变成现在的我们看到的这种文字，这种文字量也不少。所以，后世有些医家就认为“足生大丁”的“足”，是“是”字之误，尤其是胡澍，他认为是“是”字之误。“是尤则也”，“是”就是“则”的意思，他认为这个思路可以遵从。

9、我说说我自己的意见，联系上下文，我们看了这么多注解之后，就能理解其实这个“足生大丁”的“足”，我个人认为不是脚的意思。是什么意思呢？（今日头条@中医彭鑫博士）是足以生出“大丁”来的意思，或者说是“则”的意思。就是经常吃精细的这种粮食和肥肉的人就会足以产生热疔、毒疮这种病，这就是“高梁之变，足生大丁”。

10、我们再往后看，叫做“受如持虚”。“受如持虚”什么意思呢？从字面上的意思很好理解，形容病得的非常容易，就好像拿着空虚的器皿来承受东西一样，讲的是这意思。张景岳注解为热侵阳分，因为经常吃“高梁”肥甘厚味之品，热侵袭这个阳分，就是阳热之气特别多，最容易感受这种热病、热气、热毒，“如持空虚之器以受物，故曰受如持虚。”就像拿着空虚的这种器皿来承受物品一样，所以叫“受如持虚”。这就是联系上文的“高梁之变，足生大丁”这句话来理解的。（未完待续）

11、本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五十四。（更多精彩内容持续更新中……）

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