肺炎支原体阴性能排除肺炎吗，带您了解支原体肺炎

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1、秋冬季节是儿童呼吸道疾病的高发季节，近期，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患儿，一时间“支原体肺炎”成为家长圈中的高频词。它的传染途径是什么？主要症状有哪些？如何判断病情轻重？何时需要就医？如何诊断和治疗……关于支原体肺炎的常见疑问，北京天坛医院儿科专家为您一一解答。

2、什么是支原体肺炎？传染途径有哪些？

3、肺炎支原体是介于细菌和病毒中间的一种微生物，可引起上呼吸道感染，也可引起支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。人群对肺炎支原体普遍易感，好发于5岁及以上儿童，5岁以下儿童也可发病。肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1-3周，主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物均可携带病原体，75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）可杀灭肺炎支原体。

4、如何判断病情轻重？何时需要就医？

5、儿童肺炎支原体感染的典型临床表现为发热和咳嗽。发热可为低中度，如高热持续不退提示病情重。咳嗽常较剧烈，会有白黏痰，偶有少许黄痰。也可出现喘息，或咽痛、头痛等不适。如出现精神差、高热持续不退、喘息、呼吸困难、胸痛，应高度警惕，及时就医。

6、影像学表现是临床判断病情严重程度和评估预后的主要依据之一。影像学分型主要为轻型和重型，轻型包括斑片影、云絮影以及局限性细支气管炎（局限于一个肺叶内）；重型包括大叶病变和弥漫性细支气管炎（单侧肺弥漫受累或双侧≥4/5肺叶受累）。影像学表现为重型者需高度警惕，需及时住院治疗。

7、因儿童肺炎支原体抗体约在感染后4-5天产生，且抗体产生后有时会在体内存留数月甚至半年以上，故肺炎支原体感染早期肺炎支原体抗体阴性并不能排除肺炎支原体感染。肺炎支原体抗体阳性仅提示感染过肺炎支原体，但不一定是近期感染，此次病程中是否为肺炎支原体感染需结合临床表现等综合分析，如有条件，可行咽拭子肺炎支原体核酸检测。

8、支原体肺炎怎么治疗？

9、支原体肺炎病程一般1-4周，热退后咳嗽可能会持续1-2周。大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。若大环内酯类抗生素规范治疗72小时症状缓解不明显，提示大环内酯类抗生素可能无效，8岁以上儿童可以换为口服新型四环素类药物如米诺环素，8岁以下儿童也建议在充分评估并取得家长知情同意后口服米诺环素治疗，疗程一般为10天。对于影像学表现为重型的患儿，建议应用静脉糖皮质激素治疗，用量和疗程根据具体情况决定。部分影像学表现为重型的患儿远期可能有肺不张、闭塞性细/支气管炎的后遗症，远期需定期门诊随诊，便于医生跟踪病情、调整治疗方案。

10、目前尚无有效的肺炎支原体疫苗，养成良好的卫生习惯对避免感染很重要，如佩戴口罩、做好手卫生、注意室内通风等，均衡饮食、充足睡眠、加强体育锻炼，从而增强自身体质、提高免疫力。如已确诊支原体肺炎，需保证充分的休息和能量摄入，不建议带病上学，有条件的多子女家庭适当隔离，以免相互传染。

11、结合季节和流行病学史，目前一般出现发热咳嗽症状，建议到医院就诊。支原体肺炎需要早期规范治疗，以尽快康复，减轻后遗症，避免后期影响患儿肺功能。

12、北京天坛医院儿科接诊时间：日间门诊8:00-17:00，小夜急诊：17:00-21:00

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