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(医患家特约作者:天津医科大学第二医院张医生)
胆囊炎是胆囊壁的急慢性炎症。根据发病缓急,分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎;根据是否存在胆囊结石分结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。大多数胆囊炎往往合并胆囊结石。
急性胆囊炎以右上腹痛,发热,恶心,呕吐等为主要表现。慢性胆囊炎症状往往不典型,多数可能有胆绞痛病史,常常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛。腹痛程度不一,多位于上腹部,牵涉到右肩背部,可伴有恶心、呕吐。
针对胆囊炎的治疗,一般采取个体化治疗措施。急性胆囊炎根据发病缓急、是否有症状、是否存在胆囊结石、是否有并发症以及病人基本状况等不同,采取手术及非手术治疗;慢性胆囊炎可分保守治疗和手术治疗,从而达到控制症状,预防复发,防治并发症的目的。
急性胆囊炎中的急性非结石性胆囊炎,易坏疽穿孔,一经诊断,应及早手术,根据病情采用胆囊切除术等手术方式;而急性结石性胆囊炎,择期手术为主,首选腹腔镜胆囊切除术,其他还有开腹手术、胆囊造瘘术等。对于病情较轻或未能确诊者,需在严密观察下积极非手术治疗,一旦病情恶化,及时手术。
慢性胆囊炎,也是根据是否有症状以及并发症等,采用个体化治疗方案。对于有症状且反复发作的慢性胆囊炎,无论是否伴有结石,都应行胆囊切除,首选腹腔镜胆囊切除。对于无症状者,或腹痛可能由其他并存疾病如消化性溃疡、胃炎等引起,慎重手术,治疗原则是饮食调整,继续观察;对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。不耐受手术者可选择非手术治疗,包括口服溶石药物、有机溶石剂直接穿刺胆囊溶石、体外震波碎石等。
一旦得了胆囊炎,我们平时生活中应该注意些什么呢?
1.规律饮食:饮食做到规律,如一日三餐,定时定量,是预防结石的最好方法,平时多饮水,适当摄取优质蛋白,多进食新鲜瓜果蔬菜,避免进食高胆固醇及高脂饮食,忌暴饮暴食,忌烟酒咖啡等不良生活方式。
2.良好的生活习惯:生活规律,避免劳累和精神高度紧张,保持良好的情绪和心态,保证充足睡眠,避免寒冷刺激。避免过度肥胖,适当体育锻炼、,如快走、慢跑、游泳等。
关于胆囊炎是否自愈,目前尚无相关权威报道。由于胆囊炎个体化差异较大,对于一部分非手术治疗的慢性胆囊炎,养成良好的饮食起居生活习惯,能延缓胆囊炎的复发,极少数可长期不发作,从而达到“自愈”的目的。但大多数仍需手术等方式进行干预。由于个人评估胆囊炎严重程度困难,因此对于出现胆囊炎的患者,无论急性还是慢性,要尽早就医,在医生的指导下,采用正确的治疗方式,从而减少痛苦,减少复发及出现并发症的风险。
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