胆囊炎发热一般多少度，胆囊炎的诊治

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胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病，临床分急性和慢性两种。本病多见于35~45岁的中年人，女性发病较男性为多，尤其多见于肥胖且多次妊娠的妇女。

急性胆囊炎主要为右上腹持续性疼痛，可伴发热、恶心及呕吐。慢性胆囊炎多为腹胀、嗳气、消化不良，以及右上腹或上腹部不同程度的隐痛或不适，以进食油腻食物或劳累后明显。

约85%的急性胆囊炎患者以右上腹痛为主要症状，腹痛多呈持续性，可阵发性加剧，并向右肩背放射；慢性胆囊炎的腹痛常呈反复发作性，多为隐痛、胀痛。

1.发热急性胆囊炎发热一般在38~39，多无寒战。

2.恶心、呕吐以急性胆囊炎多见。

3.腹胀、嗳气及厌油腻等消化不良症状急、慢性胆囊炎患者均可出现，但以慢性胆囊炎更多见。

4.黄疸约10%的急性胆囊炎患者可出现轻度黄疸，可能是胆总管下端括约肌痉挛或感染扩散至胆道系统所致。

1.B超首选检查方法，B超检查能显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚，厚度常超过3mm，在85%~90%的患者中能显示结石影。

2.CT检查急性胆囊炎患者CT检查除可发现胆囊管或胆囊结石外，常表现：胆囊扩大；胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。慢性胆囊炎常与胆石并存，CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊大多扩张不良或缩小。若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。

3.放射性核素检查应用放射性核素99mTcIDA作胆系扫描和照相，在造影片上常显示胆管，胆囊因胆囊管阻塞而不显示，从而确定急性胆囊炎的诊断。

治疗要点(一)非手术疗法1.适应证(1)初次发作的青年患者。

(2)经非手术治疗症状迅速缓解者。

(4)发病已逾3日，无紧急手术指征，且在非手术治疗下症状有消退者。

2.具体治疗方法包括卧床休息、禁饮食、输液，必要时输血，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，腹胀者应予以胃肠减压。

1)头孢霉素类：头孢曲松4.0g，每日1次，肌内注射。

2)喹诺酮类：左氧氟沙星0.4g，每日1次，口服。

1)阿托品，每次0.5mg，每3~4小时1次，肌内注射。

2)山莨菪碱20mg，每日1~2次，静脉滴注。

3)镇痛药：哌替啶50mg或布桂嗪(强痛定)50~100mg，肌内注射。

(3)必要时手术：可考虑行经皮肝穿刺胆道引流术及内镜下十二指肠乳头切开术。

(1)急性胆囊炎患者：如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。

(2)急性胆囊炎具备急症手术指征者：宜在发病48小时以内施行急症手术。

(3)慢性胆囊炎胆石症者：应择期施行手术。

(4)胆道结石与胆管炎患者：在非发作期间应择期进行手术。

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