胆囊炎该怎么治疗(胆囊炎该怎么治疗？)

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1、（医患家特约作者：天津医科大学第二医院感染病研究所贾医生）

2、如今随着我们饮食习惯的改变，生活水平的提高和生活压力的增大，急、慢性胆囊炎已成为外科急腹症的常见高发疾病。结石、感染、饮食不规律、精神压力大、占位性病变等因素均可诱发胆囊疾病。

3、胆囊炎发病时，患者常有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状，右上腹突发剧烈绞痛，急性重度胆囊炎还可能引起穿孔导致全腹炎症，甚至有生命危险。

4、胆囊炎可根据病程急缓分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，也可根据是否有胆结石分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎（如细菌、病毒感染）。

5、急性胆囊炎多与胆结石梗阻相关，也常见：胆囊管嵌顿、扭转、胆道狭窄和胆道蛔虫堵塞等多种原因。慢性胆囊炎多由胆囊排空受阻引起，如长期存在结石。慢性胆囊炎可急性发作、梗阻性坏死，而急性胆囊炎反复发作也可导致慢性胆囊炎，二者可相互转化。

6、急性胆囊炎以控制炎症为关键，伴有胆石症的病人，以外科胆囊切除术为主要治疗方法，可避免炎症反复发作导致穿孔、坏死等危险，术后应对引流口每日观察恢复情况，定期消毒换药，避免病灶二次感染。使用抗生素前最好做胆汁和血液细菌学培养，根据培养结果选取合适的抗菌药物。

7、慢性胆囊炎首先确定病因，由感染引起的胆囊炎，常推荐使用三代头孢配合甲硝唑覆盖厌氧菌的经验性治疗，但最好也要做好胆汁细菌培养，不同患者有针对性的选取抗生素。对于长期伴有胆石症的胆囊炎患者，适合口服药物溶石，如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸都有较好的溶石效果，结石较大者可手术取出，但以上患者皆有一定的复发率。中药治疗方面，一般以疏肝利胆配合兼补脾胃为主，部分中药如柴胡汤、柴金汤、柴芩汤、蒲公英等被认为可以减轻慢性胆囊炎炎症反应。

8、胆囊炎患者在饮食方面，尤其胆囊切除患者，务必以低油低脂肪饮食为主，因为胆汁胆盐是人体用来消化脂肪的最主要物质。患者主要进食低脂肪、高碳水的软、流质食品和纤维较细的蔬果；少食多餐；戒动物内脏、肥肉、油炸食品；忌饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮食。

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