您的位置 首页 > 养生百科

胰腺炎是什么病严不严重 普外重症~胰腺炎疾病!

老铁们,大家好,相信还有很多朋友对于胰腺炎是什么病严不严重和普外重症~胰腺炎疾病!的相关问题不太懂,没关系,今天就由我来为大家分享分享胰腺炎是什么病严不严重以及普外重症~胰腺炎疾病!的问题,文章篇幅可能偏长,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

春夏两季是胰腺炎的高发期,人们往往禁不住美食的诱惑,暴饮暴食更有可能导致了急性胰腺炎的发生,这种病严重的话可能致命吗?急性胰腺炎是怎么发生的?我们日常生活中哪些生活习惯与胰腺炎有关呢?如何预防急性胰腺炎发生?

首先让我们先从胰腺的解剖部位和功能开始吧!

·胰腺横着藏在胃的后面,我们看看图就清楚了

·胰腺为人体第二大腺体(第一腺体肝脏),是消化作用最强的器官,具有外分泌和内分泌两大功能。胰腺的外分泌为胰液,参与糖、蛋白、脂肪三大营养物质的消化。正常情况下,胰腺分泌的胰液只消化我们进食的食物,但在某些因素作用下,胰液分泌过度旺盛和/或胰管内压力过高,导致胰腺细胞损伤,激活胰液中的消化酶,引起胰腺的自身消化,这相当于胰腺“自我消化”或“自杀”,使胰腺发生水肿、渗出、充血、出血、坏死等,产生急性胰腺炎的各种临床表现。胰腺的内分泌主要为胰岛素,是人体糖代谢中不可缺少的物质,如果胰岛素分泌不足,就有可能患糖尿病(急性胰腺炎、胰腺坏死可产生胰岛素分泌不足导致糖尿病)。

引发急性胰腺炎的原因众多,主要原因:胆石症、暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症等等。急性胰腺炎常见高危人群包括:胆石症患者、高脂血症患者、酗酒者、经常有应酬而暴饮暴食者。

近年,我国胰腺炎发病率有所升高,其中,由于胆结石导致的胰腺炎占发病人群的60%以上。胆石性胰腺炎主要因为胆汁反流或是胰液“出路”不畅而发生急性胰腺炎。最近研究发现,结石嵌顿“共同通路”或结石通过胆管移动至十二指肠过程中(产生损伤)致胰管开口水肿均可引起胰管内压力增高,破坏胰腺细胞,激活胰酶而引发胰腺炎。

腹部B超、CT或磁共振扫描可见到胆囊或胆管内结石,当然没有发现结石也不能除外胆石性胰腺炎(例如结石已进入肠道)。部分胰腺炎患者是因微小结石(<3mm)引起,而微小结石很难在常规检查中发现。虽然检查未见结石,但有胆石症病史和/或血转氨酶升高(>正常值上限3倍)或血胆红质升高都提示胆石性胰腺炎。

除了胆结石,暴饮暴食也是急性胰腺炎的重要发病因素。暴饮暴食(高蛋白或高脂肪)促使胰液大量分泌,胰管内压力升高;同时,由于胰腺负荷加重或胰腺过度疲劳导致胰腺细胞损伤,激活胰酶,产生自我消化,发生急性胰腺炎。

注:随着生活水平提高,暴饮暴食的因素减少,但高蛋白/高脂餐而引发胆石性胰腺炎和高脂血性胰腺炎有明显增加。另外,丰盛的饮食的同时酒精摄入增加引发酒精性胰腺炎增多。因此,急性胰腺炎与饮食有密切关系。

节假日同事聚餐、家庭或同学朋友聚会、社会应酬等等都难免饮酒。大量饮酒,特别是白酒不仅伤肝,对胰腺损害尤为严重。一方面,酒精直接刺激胰液分泌、损伤胰腺;另一方面,酒精进入十二指肠会引起胰管开口部位组织水肿和痉挛(十二指肠乳头水肿和奥狄氏括约肌痉挛),于是胰管内压力升高,没有“出路”的胰液对胰腺进行“自我消化”(类似胆石性胰腺炎),导致急性胰腺炎。

多数病人常常是在大量饮酒后1至2小时突然起病。长期酗酒直接损害胰腺,引发慢性胰腺炎导致胰腺内外分泌功能障碍(胰腺纤维化),表现为慢性腹痛、消化不良、血糖异常等。一次大量饮酒(特别是同时进食大量富含蛋白质/脂肪食物的叠加作用),在慢性胰腺炎基础上可急性发作,表现为急性胰腺炎。

近年发现,高甘油三酯血症也可引起胰腺炎。如果经常吃零食且零食中含有高脂肪高蛋白,则会不断刺激胰腺分泌,增大胰腺负担,损伤胰腺细胞;若同时生活不规律,伴劳累或情绪不稳定等等因素叠加导致机体防御能力降低,就可能引发急性胰腺炎。因此应特别要注意生活起居要规律,要劳逸结合,特别强调饮食规律,尽量少吃零食。

急性胰腺炎一年四季均可发病,但与季节确有某种相关性,或者说在某一时间段内集中得病的患者较多。好发季节一般为秋冬或冬春季节交替,气候变化无常,机体免疫力下降或生物调节紊乱,容易生病(如感冒、胃病等),当然也包括急性胰腺炎;这一时间段有两个长假,节日期间举家团圆或亲朋好友聚会,进油腻食物或饮酒机会较多,若不注意量的控制,可引发急性胰腺炎。

每年10月,我们收治急性胰腺炎患者开始增多,而春节前后是我们收治急性胰腺炎患者最多的时间段,平均每隔2-3天,收治1个病人。记得有一年春节,放假7天,我们收了5个急性胰腺炎患者,其中三个是重症急性胰腺炎,病房里一片忙碌。

国外急性胰腺炎发病率统计:每年20-80例/10万人口,20年增长1-2倍。国内没有相关数据,但多家医院报道,20年来收治急性胰腺炎患者有明显增加趋势。我院每年收治急性胰腺炎患者近百例,比20年前增长30%。急性胰腺炎发病率增长原因:随着生活水平提高,进食高蛋白高脂肪类食品增加;酒精消费量增加;胆石性疾病发病率增加。

成年人所有年龄段均可发病,我们统计的资料显示,急性胰腺炎以30-70岁年龄段居多(占约80%)。论发病原因,大致以45岁为界,45岁以下因暴饮暴食、大量饮酒和高脂血症居多;45岁以上因胆石性胰腺炎居多。性别方面:男多于女,比例为1.2-1.5:1。

腹痛特点:急性发作的上腹剧烈疼痛,呈持续、进行性加重,刀割样剧痛或胀痛——辗转不安,呕吐后疼痛不缓解,坐位前倾或侧卧位屈膝蜷缩可稍缓解。疼痛范围:上腹偏左,束带状,向后背或腰部放射性痛。常见腹痛部位如下图:

病人对疼痛敏感性不同,程度也不同。比如老年人疼痛敏感度低,疼痛程度差,主要表现为腹部不适,腹胀等表现,有时误以为是胃病或消化不良,没有重视,对这些病人更应予以注意。有些病人腹痛伴有恶心呕吐,误以为急性胃肠炎,自己吃一些药物挺着,延误诊断治疗。还有些病人上腹痛伴黄疸误以为得了肝病,胆病,但有些胆源性胰腺炎可以出现黄疸。总之,出现上述症状或表现应及时就医,不要自己忍着、自行服药,以免延误治疗、加重病情甚至失去抢救时机。

一旦出现腹痛,特别是不能缓解或进行性加重腹痛都应立即到医院就诊,以免延误诊治,对自身造成损害。而一旦诊断急性胰腺炎,无论轻重都应立即住院治疗。

原因:急性胰腺炎初期几天(3-5天)要禁食,需要输液治疗和胃肠减压;需要对胰腺炎的病因采取针对性治疗,比如对胆石性胰腺炎患者可能需要采取胆道引流和取石等治疗措施(内镜、穿刺、手术);急性胰腺炎病情可能会有变化,住院治疗能随时观察病情变化,须采取及时处理措施;一部分急性胰腺炎患者可发展为重症急性胰腺炎,需要进入重症监护病房(ICU)加强治疗和监护。

如果是轻型急性胰腺炎,经过禁食、输液治疗,病情恢复较快的话,大约5-7天即可恢复进食,7-10天出院。因为轻型急性胰腺炎无需特殊治疗,经过禁食、输液或胃肠减压等治疗,5-7天能自愈(症状明显缓解和消失)。

若为胆石性胰腺炎,则应在本次住院期间解决胆石问题,防止复发(反复发作的胰腺炎影响胰腺内外分泌功能),相应住院时间就要延长。

若为重症急性胰腺炎,则需要在ICU治疗,病程往往较长,大多数为1个月以上,相应的医疗花费也较为昂贵。多采取器官功能监测及支持治疗,比如尽快纠正休克(循环支持)、机械通气或呼吸机治疗(呼吸功能支持)、血液净化或透析治疗(肾脏支持或肝功能支持)、营养治疗包括肠内营养(代谢支持或胃肠功能支持)等等。除了支持治疗,还应对原发病进行处理,比如胆石梗阻需要通过内镜或手术取石引流胆道,防止胰腺炎症进一步加重。高脂血性胰腺炎患者要快速降低血脂,减轻高血脂对胰腺造成的损害。

另外需要强调一点,不是腹痛越重、恶心呕吐越剧烈、相关检验指标越高病情就越重。在急性胰腺炎患者中,90%或者说绝大部分为轻型胰腺炎,病死率<1%。而重症急性胰腺炎仅占10%左右。

急性胰腺炎患者出院后需要注意什么?

针对急性胰腺炎本身而言,出院后一般不需要继续服药或特别护理。有些情况,比如高脂血性胰腺炎患者需要口服降脂药维持血脂在正常范围,防止胰腺炎复发。有些胰腺炎患者可能需要长期服用含有胰酶药物来帮助消化食物,或者胰岛素分泌不足而导致血糖升高而需长期注射胰岛素。

一般情况下,急性胰腺炎患者刚恢复,至少在出院一周内(胰腺炎症彻底吸收、组织完全修复需病后的2周甚至2周以上)需要少食多餐,进食较为清淡易消化食物,不食油腻或脂肪含量高的食物,不饮酒,这样可以减少对胰腺刺激。生活饮食规律、避免劳累和情绪波动,尽快恢复机体免疫防御和组织修复能力。

要防止胰腺炎复发,需要从病因着手。比如胆石性胰腺炎患者,若胰腺炎为轻型,则不要出院,在本次住院期间采取手术或内镜方法解决结石问题;若胰腺炎为重症,本次住院不能手术解决结石问题,则在出院后,待条件成熟时(一般4-8周)要及时住院解决结石问题。但有些患者“好了伤疤忘了疼”,没按医生嘱托住院,结果某种原因又引发胆石性胰腺炎住院,住院期间又无条件手术,出院后又没按时住院手术……这样,反反复复,一方面增加病人痛苦,造成不必要的损失,另一方面反复胰腺炎症对胰腺内外分泌功能产生损伤,影响生活质量(消化不良、糖尿病等)。所以胆石性胰腺炎患者应尽早解决结石问题,防止胰腺炎复发。

高脂性胰腺炎患者应规律服用降脂药物、定期复查和控制血脂水平,这是防止胰腺炎复发的关键。有些高脂性胰腺炎患者出院后没有按时服用降脂药物,也不定期复查。结果,血脂控制不满意且反复发作高脂性胰腺炎,对胰腺功能和心脑血管都会造成损害,影响生活质量。

对于酒精性胰腺炎和暴饮暴食引发胰腺炎患者而言,戒酒和控制饮食量,避免过食、饱餐,减少进食高脂肪/高蛋白食物是保护胰腺和防止胰腺炎复发的关键。要“管住”嘴,否则得不偿失。

急性胰腺炎的救治是宣武医院普外科传统特色项目,积累了丰富的诊疗经验,并对此疾病进行多年的研究与探索,不断创新诊疗技术、提高急性胰腺炎救治水平。我们希望能为更多受此疾病困扰的患者提供专业帮助。

声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。

好了,本文到此结束,如果可以帮助到大家,还望关注本站哦!

本站涵盖的内容、图片、视频等数据,部分未能与原作者取得联系。若涉及版权问题,请及时通知我们并提供相关证明材料,我们将及时予以删除!谢谢大家的理解与支持!

Copyright © 2023