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临床中,经常有很多腰疼伴屁股及下肢腿部疼痛的患者朋友,经常拿着一张片子的报告单显示有腰椎间盘突出,自认为是腰突引起的疼痛,开始各种治疗,甚至还做了手术,结果也不见有好转。
目前的腰腿疼,很少有间盘突出引发,更多的是一些外周因素所致,比如体态姿势的变化、腰椎失稳、胸腰筋膜紧张、骶髂关节紊乱等。我想表达的意思是,有这些问题的人去拍CT或核磁,同样有腰椎间盘突出,那试问您的腰腿疼是哪种病因导致的呢?
一般腰椎间盘突出卡压神经后,有腰部的疼痛或臀部的酸麻痛或下肢的麻木疼痛,或腰、臀、下肢都有症状出现,特别是在弯腰或是咳嗽时,会有类似于放电样的感觉再现。
躺平后,主动把您疼痛侧的腿缓慢抬高,膝盖要求打直,看您腿抬高的角度,若是在抬到30°-60°范围内,出现平时一模一样的疼痛症状,得高度怀疑可能椎间盘卡压神经了,当然也可能是其他因素导致的神经卡压,比如腰椎的滑脱、腰椎的椎管狭窄等。
在坐位的情况下,主动低头时,看有没有症状的出现,若是有的话,再继续伸直患侧腿,若是有进一步的疼痛放射症状和平时一模一样出现,那您的问题很可能是椎间盘突出卡压神经所致。
若有症状,怀疑是间盘的问题,可以进行以上两个自我检测,都是阳性,出现和介绍一样的疼痛,那建议您去拍一个片子,CT或是核磁都可以,片子也报有间盘突出。
所以,您出现腰痛、屁股或是腿部疼痛时,先得综合以上3点进行判断,若都有阳性的话,那您的问题很可能是椎间盘突出卡压神经所致。
1.若是您的症状是急性发作的话,建议临床输液,进行一些脱水处理,可以有效改善神经因水肿的卡压;不建议口服止痛药或是运动而增加神经的张力;多休息制动,少活动。
2.在急性疼痛缓解一些之后,可以进行椎间盘的手法处理。一般侧卧位,患侧腿在上,一手垂直向下按压突出间盘的上位椎体棘突,另一侧增加患侧腿的张力,做被动直抬腿。
3.针对下肢的神经张力,可以进行张力的放松,主要应用屈髋伸膝加压法,在不同的神经张力障碍点多角度进行牵伸放松。
4.在手法治疗结束后,应该进行一些自我锻炼。
这个动作训练,用于腰椎间盘突出,可谓是家喻户晓,但在训练过程中,还是有细节需要注意,不宜后仰的幅度过大,不然会增加椎间关节的应力而出现腰疼。
这个训练呢,主要是要配合呼吸,在抬手和抬脚的时候做呼气,在脚和手放松回来时吸气,全程均要保持躯干表面平整,不要出现踏腰的情形或是过大幅度的晃动。
5.若是在保守治疗3月无效的情况下,可以考虑手术。
腰椎间盘结构出现问题,比如膨出、突出等,不论您选择什么样的治疗,一般都可以缓解;但并不是一劳永逸的,您能确保它不再复发吗?
所以在日常生活中的行为习惯的管理就显得非常的重要,这一点请记住。下面我们举几个例子,大家伙请注意:
这些都是日常生活中比较典型且常见的,但又是大家不重视的,它对腰部的疼痛或是间盘的压力有着直接的影响,望我们每一个人都注意。
若真是腰椎间盘突出卡压神经引起的疼痛问题,保守治疗可以首选康复科,在治疗师那里有针对性强的手法可以帮助到您;若是要选择手术,就得选择骨科脊柱组的大夫。
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