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膝盖打玻尿酸好不好,玻尿酸,请收下我的膝盖

大家好,今天来为大家分享膝盖打玻尿酸好不好的一些知识点,和玻尿酸,请收下我的膝盖的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!

引言:提到玻尿酸,相信热衷护肤的小哥哥小姐姐一定不陌生。除了护肤,它还和我们身体健康息息相关。今天极养君就来介绍一下玻尿酸(透明质酸,HA)在缓解和治疗骨关节炎中的重要应用。

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是由多种因素引起的关节软骨退化损伤,关节边缘和软骨下骨反应性增生。全世界有3.6亿的骨关节炎患者,而中国约有1.2亿人经受着骨关节炎的折磨。关节炎的发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传有关,伴随着促炎因子的过度表达以及抗炎因子的反应性增长(图1)[1],发病后临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

现有的骨关节治疗体系包括非药物治疗,如患者教育,体育锻炼和康复辅助;镇痛药(如择性非甾体类抗炎药);关节内治疗(糖皮质激素和透明质酸)和局部治疗(即辣椒素,甲基水杨酸盐)[2]。虽然关节内治疗有很多种药物可选,透明质酸被发现是最安全和效果持续时间最长的[3]。口服HA也被发现有加强关节内HA治疗的效果。

透明质酸(hyaluronicacid,HA),也就是我们常说的玻尿酸,是一种高分子量(分子量6500-10900kDa)、无处不在的分子,天然存在于软骨和滑膜内,可作为润滑剂和减震器[2]。HA同糖胺聚糖和核心蛋白组成软骨组织的蛋白聚糖复合物(HA-蛋白聚糖复合物)。在这种复合物中,HA作为一个长轴,将蛋白聚糖连接在一起,形成更大更复杂的蛋白聚糖,使细胞外基质具有更大的抗压性。此外,HA还可以防止炎性细胞侵入关节空间[1]。

HA分子的大小与关节健康至关重要>>>

骨关节炎患者的HA分子大小会从正常范围降至2700-4500kDa,这样就大大降低了HA在关节滑液中的润滑和粘弹性。可想而知,为骨关节炎患者关节滑液补充正常分子量的HA是缓解病情的有效措施之一了。

虽然现有的实验证据还无法提供系统和详细的信息来描述HA保护关节的机制,根据大部分动物实验和少量人类实验结果,我们可以大致将HA关节内治疗的机制分为三大类:即调节细胞外基质、抗炎效应以及调节免疫应答(如下图)[1]。

除了HA的关节内治疗,口服摄入HA被发现能与Toll样受体-4结合并促进白细胞介素-10和细胞因子信号传导的表达,这两种信号都能发挥对抗关节炎的抗炎作用[4]。

现有的HA与骨关节炎疗效临床试验仍十分有限,大部分试验通过利用视觉模拟评分(VAS)和膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)来评价HA的临床效果。已有的临床试验和荟萃分析结果提示,HA作为控制骨关节炎的非手术措施前景值得期待。

看完上面的表格,相信大家对HA的护膝效果都深信不疑,然而临床上对于HA分子量的选择,注射时间和持续时间还有很大争议:

除了单独使用,HA还可与其他药物或新科技结合。正在开发研究的骨关节炎新型治疗方法有:

联合水凝胶与曲安奈德己烯醇(Cingal):在临床试验中发现,与生理盐水相比,该结合物可在26周内缓解骨关节炎相关的疼痛并改善功能,且效果持久。

配对HA水凝胶与人脐带血来源的间充质干细胞(Cartistem):临床试验中发现,该结合物具有高扩散性,可用于修复关节软骨缺损。

HA+硫酸软骨素和葡萄糖胺(HA-CSNAG):该新型结合物在大鼠软骨中提供了更多的软骨保护作用。

HA+甲氨蝶呤(DK226):在临床上,关节内注射DK226显示出与口服甲氨蝶呤相似的抗关节炎作用,并消除了口服药物的副作用。

化学酯化HA纳米颗粒:可用作治疗骨关节炎药物载体,可在关节内保存至少一周,在小鼠模型上未发现毒性。

撰写|YeYuanMS

校稿|XinyinPHD,RD编审|HaoranPHD

编辑|BuyunLiu设计|Fay

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