通脉养心丸 通脉养心丸的6种联合用法

大家好，如果您还对通脉养心丸不太了解，没有关系，今天就由本站为大家分享通脉养心丸的知识，包括通脉养心丸的6种联合用法的问题都会给大家分析到，还望可以解决大家的问题，下面我们就开始吧！

中成药通脉养心丸主要由地黄、鸡血藤、麦冬、甘草、制何首乌、阿胶、五味子、党参、醋龟甲、大枣、桂枝等中药组成。

方中炙甘草益气，缓急养心；党参、大枣补脾益气养心；地黄、制何首乌、阿胶、醋龟甲滋阴润燥，补益精血；五味子、麦冬养心敛汗；鸡血藤活血祛瘀；桂枝通阳化气。诸药合用具有益气养阴，通脉止痛之功。

该药主要用于心病心绞痛及心律不齐之气阴两虚证的治疗，症见胸痛、胸闷、心悸、气短、脉结代。近年临床应用中发现，该药与其他药物联合应用可治疗多种心血管疾病，药店药师对此应当充分了解，以便更好地为心血管病人服务。

1、通脉养心丸+美托洛尔治疗冠心病室性早搏

（1）推荐理由：临床治疗结果显示[1]，对冠心病室性早搏患者给予通脉养心丸联合美托洛尔治疗有助于提升临床疗效，缓解临床症状，改善患者的血液循环，促进患者转归，且安全性较好。

（2）治疗机理：美托洛尔是常用的抗心律不齐药物，对心肌细胞上的β受体具有高度选择性，与之结合后可降低心肌的兴奋性，从而延长室房不应期，达到控制心率的目的。故联合通脉养心丸有较好抗早搏作用。

用药方法：冠心病室性早搏患者在降压、降脂及抗血小板治疗的基础上，口服美托洛尔25mg，2次／d；同时口服通脉养心丸(每10丸重1g)40丸，2次／d。持续治疗4周。

2、通脉养心丸+美托洛尔治疗冠心病心绞痛

（1）推荐理由：临床治疗结果显示[2]，将通脉养心丸与美托洛尔联合应用，可以有效治疗冠心病心绞痛，缓解不良症状，改善心电图异常。

（2）治疗机理：美托洛尔通过β受体阻滞作用控制心率及心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而有效缓解心绞痛的发作。通脉养心丸具有通脉止痛、益气滋阴的功效，可以用于治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，具有较好的临床疗效。

用药方法：冠心病心绞痛患者在常规综合治疗（服用阿司匹林、硝酸甘油、单硝酸异山梨醇、阿托伐他汀等）的基础上，每日口服美托洛尔12.5mg，可以根据患者的心率进行药物剂量的调整；通脉养心丸用法同上。持续治疗12周。

3、通脉养心丸+普罗帕酮治疗室性期前收缩

（1）推荐理由：临床治疗结果显示[3]，通脉养心丸联合普罗帕酮治疗室性期前收缩取得较好治疗效果，24h动态心电图疗效总有效率与单用普罗帕酮的对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组的临床症状改善情况明显优于对照组(P<0.01)，有效改善了患者胸闷、心悸、气短等临床症状。

（2）治疗机理：普罗帕酮是广谱抗心律失常药，可以提高心肌细胞阈电位，明显减少心肌的自发兴奋性，它既作用于心房、心室，也作用于兴奋的传导和形成，故可对抗房性和室性心律失常。

通脉养心丸通过抑制脂质过氧化、增强血清超氧化物歧化酶(SOD)活性，促进体内自由基的清除，阻止细胞膜发生脂质过氧化反应而被破坏，从而逆转心肌细胞电活动紊乱，达到抗心律失常作用[4|。

用药方法：室性期前收缩患者口服普罗帕酮150mg，3次／d，连服2周后逐渐减至100mg，3次／d。通脉养心丸用法同上。持续治疗4周。

4、通脉养心丸+美西律治疗冠心病合并心律失常

（1）推荐理由：临床治疗结果显示[5]，冠心病合并心律失常经通脉养心丸联合美西律治疗有效率明显高于综合疗法加美西律的对照组；联合用药组治疗后室性早搏次数明显少，QTc间期、ST段压低持续时间明显短于对照组（P＜0.05）。认为通脉养心丸联合美西律治疗冠心病合并心律失常效果显著，能有效改善心肌缺血，促进心律恢复。

（2）治疗机理：美西律属于Ⅰb类钠通道阻滞剂，抑制心肌细胞钠离子内流，达到降低动作电位的除极速度，缩短浦氏纤维的有效不应期，改善心律。通脉养心丸以炙甘草汤为基础方，药理研究显示本药可减慢心率、缩短心律失常时间、改善心肌细胞缺血缺氧、提高心功能。

用药方法：冠心病合并心律失常患者均在综合治疗（扩张血管、抑制血小板聚集、调脂、降压等）基础上，口服盐酸美西律片（50mg/片）200mg，2次/d。通脉养心丸用法同上。持续治疗4周。

5、通脉养心丸+复方丹参滴丸治疗慢性稳定性心绞痛

（1）推荐理由：临床治疗结果显示[6]，对于慢性稳定性心绞痛患者，在西医常规治疗基础上联合应用复方丹参滴丸和通脉养心丸治疗，能够显著提高患者的生活质量，减少心绞痛发生率，明显改善气虚血瘀证以及心电图改变。

（2）治疗机理：复方丹参滴丸具有抗心肌缺血缺氧、扩张冠状动脉、保护心肌的作用，同时还兼具抗动脉粥样硬化、降低血脂的疗效；通脉养心丸能够养心补血、通脉止痛，对于胸痹心痛病具有显著疗效。

用药方法：慢性稳定性心绞痛患在常规治疗（包括口服美托洛尔100mg，bid；辛伐他汀片20mg，qd；阿司匹林100mg，qd。必要时舌下含服硝酸甘油片2.5mg-5mg）基础上口服复方丹参滴丸10粒，tid；口服通脉养心丸用法同上。

6、通脉养心丸+复方丹参滴丸治疗无症状缺血性ST-T改变

（1）推荐理由：临床治疗结果显示[7]，通脉养心丸联合复方丹参滴丸治疗无症状缺血性ST-T改变效果优于单纯使用复方丹参滴丸治疗效果。

(2)治疗机理：通脉养心丸可通过抑制心肌细胞钙超载而抗心肌细胞凋亡以保护心肌，具有益气养阴、通脉止痛的作用。通脉养心丸与复方丹参滴丸均有治疗心肌缺血的功效，故合用后治疗无症状缺血性ST-T改变有增效作用。

用药方法：通脉养心丸和复方丹参滴丸用法同上。

[1]薛增明.通脉养心丸联合美托洛尔对冠心病室性早搏患者血液流变学的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32（4）：446-447.

[2]刁艳菲.通脉养心丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6（2）：58.

[3]高莹,张燕波.通脉养心丸联合普罗帕酮治疗室性期前收缩的临床疗效观察[J].临床军医杂志,2014,42（10）：1002-1003,1020.

[4]蔡小军,王怡．通脉养心丸抗肾上腺素急性心律失常作用[J]．天津中医药大学学报,2009,28(3)：133—135．

[5]田玉静.通脉养心丸联合美西律治疗冠心病合并心律失常效果分析[J].饮食保健,2020,7（9）：70.

[6]邢铁艳,朱佳.复方丹参滴丸联合通脉养心丸治疗慢性稳定性心绞痛临床疗效观察[J].亚太传统医药,2017,13（13）：131-133.

[7]王建俊,倪晶晶.通脉养心丸联合复方丹参滴丸治疗无症状缺血性ST-T改变疗效观察[J].中国药物经济学,2013,（7）：231-232.

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

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