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凡以开的服神为主要作用的药物,称为开窍药。因其多具有芳香之性,又芳香开窍药。
心主神志,心窍开通则神志清醒,思维敏捷。若心窍被阻。清窍被蒙则神识昏迷、不省人事。开窍药味辛、芳香,善于走窜,皆入心经。具有通关开窍,启闭醒神的功效。适用于温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍出现的中风、惊风、癫痫等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。
神志昏迷有虚实之分,虚证即脱证,治当补虚固脱,非本章药物所宜。实证即闭证,本章药为首选药。然而闭证又有寒闭、热闭之分,其中寒闭多兼见面青、身凉、苔白、脉迟,宜选温开法,须配温里祛寒药。热闭多兼见面赤、身热、苔黄、脉数,宜用凉开法,须配清热解毒药。如兼惊厥抽搐者,还须配息风止痉药。
开窍药多辛香走窜,为救急、治标之品,因其能耗伤正气,故只宜暂服,不可久用。其有效成分易于挥发,内服只入丸、散剂。
为鹿科动物林麝MoschusberezooskiiFlerov、马麝MoschussifanicusPrzewalski或原麝MchusmoschiferusLinnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物。又名当门子、寸香。以饱满、皮薄、捏之有弹性,香气浓烈者为佳。主产于四川、云南、西藏等地。野生麝多在冬季至次春猎取,猎取后割取香囊,阴干,习称“毛壳麝香”,用时剖开香囊,除去囊壳,称“麝香仁”人工驯养麝多用手术取香法,直接从香囊中取出麝香仁,阴干。本品应密封,避光贮存。
【性味归经】辛,温。归心、脾经。
【功效】开窍醒神,活血通经,催产。
1.用于闭证神昏。本品为醒神回苏之要药,无论寒闭、热闭,用之均有效。①热闭带昏,配牛黄、朱砂等药,组成凉开剂,如安宫牛黄丸、至宝丹、牛黄抱龙丸等。②寒浊或痰湿阻闭气机之寒闭神昏,配苏合香、檀香等药,组成温开剂,如苏合香丸。
2.用于疮疡肿毒、咽喉肿痛。①疮疡肿毒,配雄黄、乳香等同用,以达解毒散结之效,如醒消丸。②咽喉肿痛,配牛黄、没药等同用,以达清热消肿止痛之效,如六神丸。
3.用于瘀血诸证。①经闭、癥瘕,配红花、桃仁等同用,以达活血破瘀之效。②心腹暴痛,配木香、桃仁等同用,以达行气止痛之效,如麝香汤。③跌打损伤、骨折扭伤,配乳香、没药等同用,以达活血祛瘀,消肿止痛之效,如七厘散。④顽痹,配独活、威灵仙等同用,以达活血通经,祛风止痛之效。
4.用于难产、死胎、胞衣不下,可配肉桂为散,如香桂散。亦可与皂荚、天花粉同用,葱汁为丸,外用,如堕胎丸。
此外,近年来用人工麝香片或人工麝香气雾剂治心绞痛;由麝香、猪牙皂、白芷等制成麝香心绞痛膏,分别敷于心前区痛处及心俞穴,24小时更换一次,治疗冠心病、心绞痛;
用麝香注射液皮下注射,治疗白癜风,均有显效。用麝香埋藏或麝香注射液治疗肝癌及消化道肿瘤,可改善症状,增进食欲;对小儿麻痹症的瘫痪亦有一定疗效。
【用法用量】入丸散,每次0.03~0.1g。外用适量,不入煎剂。
为龙脑香科常绿乔木植物龙脑香DryobalanopsaromaticaGoerth.F.树脂的加工品,或龙脑香的树干经蒸馏冷却而得的结晶,又名“龙脑冰片”、“梅片”。由菊科多年生草本植物艾纳香BlumeabalsamiferaDC.(大艾)叶的升华物经加工劈削而成,称“艾片”。“梅片”和“艾片”为天然冰片。现多用松节油、樟脑等,经化学方法合成,称“机制冰片”或“合成冰片”。龙脑香主产于东南亚地区,我国台湾有引种;艾纳香主产于广东、广西、云南、贵州等地。冰片成品须贮于阴凉处,密闭,研粉用。
【性味归经】辛、苦,微寒。归心、脾、肺经。
1.用于闭证神昏,常与麝香相须为用。但性寒,多用于热闭,配牛黄、麝香等同用,如安宫牛黄丸。经适当配伍,亦可用于寒闭。
2.用于目赤肿痛、喉痹口疮。本品为五官科常用药。①目赤肿痛,与炉甘石、硼砂制成八宝眼药水滴眼。②喉痹口疮,与玄明粉、硼砂制成冰硼散吹喉敷患处。
3.用于疮疡肿痛、溃后不敛,配血竭、乳香等同用,以达解毒生肌之效,如生肌散。
此外,近年来以本品溶入核桃油中滴耳,治疗急、慢性化脓性中耳炎。治冠心病、心绞痛及齿痛,有一定疗效。
【用法用量】入丸散,每次0.15~0.3g。外用适量,不入煎剂。
为金缕梅科乔木植物苏合香树LiquidambarorientalisMill的树脂。以质细腻、黏稠、半透明、无杂质、香气浓者为佳。主产于非洲、印度、土耳其等地。我国广西有栽培。初夏时将树皮击伤或割破,深达木部,使香树脂渗入树皮内。至秋季剥下树皮,榨取香树脂,即为普通苏合香。如将普通苏合香溶解于酒精中过滤,蒸去酒精,则为精制苏合香,成品置阴凉处,密闭保存。
【性味归经】辛,温。归心、脾经。
1.用于寒闭神昏,配麝香、檀香等同用,以达开窍醒神之效,如苏合香丸。
2.用于胸腹冷痛、满闷,配冰片等同用,以达化浊开郁,祛寒止痛之效,如苏合香丸或苏冰滴丸。
此外,近年来用苏合香丸或苏冰滴九治疗冠心病、心绞痛,能很快缓解疼痛,作用良好而持久,且无副作用。也有用苏合香丸治疗胆道蛔虫症。
【用法用量】入丸散,每次0.3~1g。不入煎剂。
为天南星科多年生草本植物石菖蒲AcorustatarinonwiiSchott.的根茎。以条粗、断面色白、香气浓者为佳。我国长江流域以南各省均有分布。主产于四川、江苏、浙江等地。秋冬二季采挖,除去叶、须根及泥沙,晒干或鲜用。
【性味归经】辛、苦,温。归心、胃经。
1.用于痰湿蒙蔽清窍之神昏。①痰热闭阻,高热神昏,配郁金、半夏等同用,以达清心解郁,开窍醒神之效,如菖蒲郁金汤。②痰热癫痫,配黄连、枳实等同用,以达清热化痰开窍之效,如清心温胆汤。③湿浊阻闭,头晕,嗜睡,配茯苓、远志等同用,以达化痰开窍醒神之效,如安神定志丸。
2.用于湿阻中焦,配砂仁、苍术等同用,以达化湿行气之效。
此外,还可用于耳鸣、耳聋、声音嘶哑、风湿痹痛、痈疽疥癣、跌打损伤、噤口痢等证。
【用法用量】煎服,5~10g。鲜品加倍。外用适量。
为蟾蜍科动物中华大蟾蜍BufobufogararizcansCantor或黑眶蟾蜍ByfomelanosiwSchneider的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液,经加工干燥而成。均以色红棕、断面角质状、半透明、有光泽者为佳。全国大部分地区都有分布,主产于河北、山东、湖南、江苏、浙江等地。多在夏、秋二季捕捉,捕得后,将体表洗净、晾干。挤取耳后及皮肤腺的白色浆液,盛于瓷器内,(忌与铁器接触,否则易变黑色)并立即用铜筛滤净泥土杂质,涂于玻璃板、竹箬上或刮入园形的模型中,晒干贮存。用时以碎块置于酒或鲜牛奶中溶化,然后风干或晒干,研细。
【性味归经】辛,温。有毒。归心经。
【功效】开窍醒神,解毒消肿,止痛。
1.用于暴发吐泻、腹痛、神昏,配麝香、丁香等同用,以达开窍醒神辟秽之效,如蟾酥丸。
2.用于恶疮、瘰疬、咽喉肿痛及各种牙痛。本品有良好的止痛效果,外用、内服均有效。
此外,近年来治肝癌、肠癌、皮肤癌、白血病等,内服或外用,均有一定疗效。临床用于呼吸衰竭、循环衰竭,有迅速而持久的升压作用,并有显著的兴奋呼吸作用。
【用法用量】入丸散,每次0.015~0.03g。外用适量。
【使用注意】内服不可过量;外用不可入目。孕妇忌用。
为樟科植物樟Cinnamomumcamphora(L)Sieb.的枝、干、叶及根部,经提炼制得的颗粒状结晶。主产于我国长江以南及西南等地,以台湾产量最大,质量亦佳。全年皆可采集,多在9-12月砍伐老树,锯劈成碎片,置蒸馏器中进行蒸馏,冷却后,即得粗制樟脑,再经升华精制,即得精制樟脑。易挥发,应密封保存。
【性味归经】辛、热,有毒。归心、脾经。
【功效】内服:开窍辟秽;外用:除湿杀虫,温散止痛。
1.用于暴发吐泻、腹痛、神昏,可与乳香、没药共为细末,茶水调服;亦可用精制樟脑10克,溶入白兰地酒或高粱酒50毫升中,每服1毫升。
2.用于疥癣湿疮、瘙痒溃烂。①疥疮有脓,与硫黄、枯矾、川椒为末,香油调匀外擦,如樟脑散。②癣证,与土槿皮、天南星、番木鳖、蟾酥、斑蝥等泡酒,外搽至愈为止。③臁疮腿,与猪脂油、葱白共捣烂,外敷,如樟脑膏。④瘰疬溃烂,与雄黄等分为末,麻油调涂,如雄脑散。
3.用于牙痛及跌打损伤疼痛。①牙痛,与黄丹、皂角等分为末,蜜丸,塞孔中。②跌仆扭挫肿痛,本品9克,浸入白酒5000毫升中,用溶液局部频频涂搽。
【用法用量】内服入散剂或用酒溶化,每次0.1-0.2g。外用适量。研末撒或调敷。
【使用注意】内服宜慎,应控制用量。孕妇忌用。
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