重度牙周炎不想活了 重度牙周炎，心梗风险升两倍

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北京医院心内科主任医师刘兵副主任医师贾娜牧心悦

俗话说：“牙不好，疾病满身跑。”口腔是食物进入人体的首个通道，牙齿好坏与全身健康密切相关。尤其是牙周健康与心梗风险息息相关。

巴西和美国学者通过对207例首次发作急性心梗的患者，与414例没有发生过急性心梗的人进行对比分析发现，相较于没有牙周炎的患者，中度牙周炎患者心梗风险为1.96~2.51倍；重度牙周炎患者，心梗风险是2.21~3.92倍。早前，伊朗研究人员也发现，丢失10颗牙的患者，心梗风险提高2.73倍。

牙周炎是一种由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病，会破坏支撑牙齿的结缔组织和骨骼。在牙齿慢性感染病灶中，藏匿的细菌及其产生的毒素会反复进入血液，可能对血管内皮细胞造成损害，并影响凝血功能，增加血液黏稠度，容易导致心脏冠状动脉硬化；还可能刺激全身炎症介质水平增加，激活炎症反应，加速动脉粥样硬化的形成、成熟和恶化。牙菌斑中的一些细菌，如血链球菌和牙龈卟啉单胞菌，会引起凝血机制改变、血小板变性，导致血小板聚集，形成血栓，也可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，会发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心梗，甚至并发心律失常、休克或心衰。

所以，一旦发现自己出现牙周炎的信号，比如牙龈红肿、松软，刷牙、使用牙线或吃某些食物时容易出血，牙龈萎缩和牙根暴露、牙齿松动、牙龈间有脓液渗出、口腔溃疡或持续口腔异味等，就要引起重视，及时到正规医院口腔科就诊。欧洲牙周病学联合会和美国牙周病协会联合发布的专家共识提到，牙周炎会使心梗、脑卒中、外周动脉疾病、冠心病并发症的发生风险增加，既往有心血管病的患者尤其要及时预防和干预牙周病。每天刷牙大于2次的患者，心梗风险明显低于每日刷牙不足1次者；规律保健牙齿者，心梗和脑卒中风险均低于不保健和不治疗者。

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