长期慢性便秘怎么调理，一文带您认识慢性便秘

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便秘表现为排便次数减少、粪质干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

1.中医病因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病因主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。

2.西医病因：慢性便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，不少药物亦可引起便秘。

功能性疾病：功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征；

炎症性肠病：各种原因引起肠腔狭窄、梗阻；

动力障碍性疾病：肠道神经/肌肉病变、先天性巨结肠；

系统性疾病：内分泌疾病（甲状腺功能减退、糖尿病等）、风湿免疫性疾病、淀粉样变性、脊髓损伤、帕金森等；

器质性疾病：肿瘤；

药物因素：阿片制剂、精神类药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药。

二．临床表现及体征

临床表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出（空排）、排便费时、每日排便量少，可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。

体征：对慢性便秘患者的体格检查包括全身检查、腹部检查和肛门直肠指检。腹部检查时应特别注意有无腹部压痛、腹部包块等。肛门直肠指检简便、易行，通过指检可了解有无肛门直肠肿物等器质性疾病，了解肛门括约肌和耻骨直肠肌功能。当患者用力排便（模仿排便动作，试图排出直肠内的手指）时，正常情况下肛门口松弛，如手指被夹紧，提示可能存在肛门括约肌不协调收缩。对肛门直肠疼痛的患者还应检查耻骨直肠肌功能是否有触痛，以区别肛提肌综合征与非特异性功能性肛门直肠疼痛。

三．中成药用药方案

基本原则：便秘的基本病机为大肠传导失司，病位在大肠，与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调有关。病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。本病的治疗应以通下为主，但决不可单纯用泻下药，应针对不同的病因采取相应的治法。实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致，故以祛邪为主，予泻热、温肾、通导之法，使邪去便通；虚秘为肠失濡养、推动无力而致，故以扶正为先，予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。

注意饮食的调理，合理膳食，以清淡为主，多吃粗纤维的食物及香蕉、西瓜等水果，避免过饮酒类、过食辛辣厚味及寒凉生冷的食物。可采用食饵疗法，如黑芝麻、胡桃仁、松子仁等分，研细，稍加白蜜冲服，对阴血不足之便秘，颇有功效。

应养成定时排便的习惯，加强身体锻炼，适当运动，特别是腹肌的锻炼，有利于胃肠功能的改善。如出现便秘，不可滥用泻药，避免使用不当反使症状加重。

避免过度精神刺激，保持心情舒畅。

长期便秘患者可中西医结合治疗：

（1）中医外治法，如穴位贴敷、灌肠（中药灌肠或清洁灌肠）。

（2）可酌情选用促胃肠动力药（如莫沙比利）及泻药（如乳果糖、聚乙二醇、开塞露等），含大黄、番泻叶、芦荟等蒽醌类药物久服可致结肠黑变病，应避免长期服用。

温馨提示：用药请在专业医师指导下服用！

热病之后，由于进食甚少而不大便者，不必急于通便，只需扶养胃气，待饮食渐增，大便自能正常。年老体虚者长期便秘导致腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气，应立即外科就诊，谨防出现肠梗阻情况。

慢性便秘严重影响生活质量；引起痔疮、肛裂等肛肠疾病；可诱发结肠癌等，亦可增加老年人心梗、脑血管意外的发病率，使病情加重甚至导致死亡。

云南省中医医院脾胃科采用中西医结合治疗该病，有丰富临床经验，采用多种中医内治外治治疗，欢迎大家前来就诊及咨询。

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