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肺炎球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之ー,且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因,尤其细菌性肺炎以肺炎链球菌引起最为常见。全球估计每年有40-50万人患肺炎球菌性肺炎,病死率为5%-10%,由于抗生素的滥用,出现了对一种或多种抗生素耐药的肺炎链球菌菌株,尽管使用有效的抗生素治疗,肺炎球菌感染仍可引起很高的发病率和病死率。
同时,流感最常见、最严重,也是最危险的并发症就是细菌性肺炎,全球每年因流感并发肺炎、呼吸衰竭导致死亡的人数高达25-50万,其中90%是65岁以上老年人。我国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)推荐预防接种肺炎链球菌疫苗可减少特定人群罹患肺炎的风险。
苏州高新区人民医院呼吸与危重症医学科主任关键教授介绍:目前应用的肺炎链球菌疫苗包括肺炎链球菌多糖疫苗(PPV)和肺炎链球菌结合疫苗(PCV)。我国已上市的23价肺炎链球菌多糖疫苗(PPV23),可有效预防肺炎链球菌的感染。
那么,该如何正确接种肺炎疫苗,从而达到减少肺炎球菌感染和降低肺炎的发病率、死亡率?关键教授详细指出:
(一)接种对象:年龄≥65岁;年龄<65岁,但伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肝病(包括肝硬化)、酒精中毒、耳蜗移植、脑脊液漏、免疫功能低下、功能或器质性无脾;(3)长期居住养老院或其他医疗机构;(4)长期吸烟者。
(二)接种方法:建议肌肉或皮下注射1剂,通常不建议在免疫功能正常者中开展复种,但可在年龄<65岁并伴有慢性肾功能衰竭、肾病综合征、功能或器质性无脾及免疫功能受损者中开展复种,2剂23价肺炎链球菌多糖疫苗接种至少间隔5年,首次接种年龄≥65岁者无需复种。建议10岁以下患有肾病综合征、脾切除和镰状细胞病的儿童间隔3-5年再次接种本疫苗。
(三)可能的不良反应:1、少部分病人出现注射部位疼痛(轻度、一过性),发红、硬结、肿胀、瘙痒;2、全身反应:发热、乏力、头痛、腹泻、呕吐及皮疹等,一般给予对症处理后可以缓解。
(四)接种的禁忌症:1、已知对本疫苗的任何成分过敏者。2、脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;3.发热、急性感染、慢性病急性发作期;4、除非有特殊原因,否则本疫苗不推荐给三年内已受种者接种。
(五)接种后注意事项:接种疫苗后要就地休息观察30分钟无异常后才能离开,2-3天内不能做剧烈活动,不吃刺激性食物,打过针后暂时不要洗澡。
最后,关键教授总结说:目前我国23价肺炎疫苗安全可靠,注射不良反应少。已经国内推广证实可显著减低肺炎链球菌感染及肺炎发病率,广大市民可放心接种,具体接种时间可以到各社区卫生服务中心咨询。(王海根)
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