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荨麻疹的分类及临床表现
急性荨麻疹:风团和瘙痒持续时间小于6周;
慢性荨麻疹:风团每天发作或间歇发作,持续时间大于6周[2]。
荨麻疹的病因
(1)病毒、细菌、寄生虫感染:如咽炎、胃肠道感染、泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、真菌感染如皮肤癣菌病、疟疾、阿米巴病、肝炎、单核细胞增多症、柯萨奇病毒、支原体感染、疥疮、HIV、蛔虫病、类圆线虫病、血吸虫病、旋毛虫病等等。
10种名称特殊的荨麻疹
血管性水肿值得关注
荨麻疹的治疗
第二、三代H1受体阻断剂包括非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪,现被认为是一线治疗药物。
第一代抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪、赛庚啶等以前是荨麻疹的一线治疗药物,因具有镇静作用,并可能产生其他抗胆碱能副作用,故被第二代所替代。
H2受体阻断剂,如西咪替丁、法莫替丁和雷尼替丁等,在与H1抗组胺药联合使用时可能具有协同作用。然而,两者联合使用的目前文献证据不强,因此,它们的联用取决于医生。
白三烯受体调节剂孟鲁司特钠,值得试一试。
多塞平是一种抗抑郁药和抗组胺药,可阻断H1和H2受体,在难治性荨麻疹病例中可能有效。
糖皮质激素稳定肥大细胞膜并抑制进一步的组胺释放。它们还可以降低组胺和其他介质的炎症作用。
如果出现荨麻疹伴有血管性水肿,出现咳嗽或喘息等全身症状时,则应警惕过敏反应的可能,肾上腺素的使用是必要的。但要注意血管紧张素转化酶抑制剂所致的医源性血管性水肿通常对肾上腺素没有反应,因为其不是IgE介导的过程。
对于某些慢性难治性荨麻疹,奥马珠单抗可以考虑。
如果怀疑荨麻疹性血管炎,应转诊。
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