食道癌免疫治疗奇效案例 78岁食管癌+肺癌老教师：消失的肿瘤，化疗+靶向+免疫治疗显奇效

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1、林老师在2月个半月因吞咽困难，进食固体食物时明显，半流质尚可，后进行性加重伴右侧颈部淋巴结肿大，淋巴结自行触摸有鸡蛋大小。电子胃镜：食管占位，病理提示是个鳞状细胞癌。螺旋CT直接增强(肺部)：扫及食管中下段壁增厚，考虑恶性肿瘤；左肺上叶占位并周围少量阻塞性炎症，考虑肺癌；纵隔内、肝胃间隙及腹膜后多发肿大淋巴结。根据CT情况又做了左肺占位穿刺活检提示："左肺穿刺活检组织"鳞状细胞癌。结合其影像学及病理学情况，考虑不排除肺、食管双源发肿瘤。经病例讨论后，给予了免疫+抗肿瘤血管生产靶向药+单药化疗药。1个周期后，林老师自觉吞咽困难情况明显改善，并且脖子上淋巴结渐渐摸不到了。2个周期后复查，肺部的肿块接近消失，食管肿块明显缩小。不得不感叹，肿瘤治疗的神奇之处。在传统观念里手术、放化疗常用武器，再加上现代新治疗方案靶向及免疫治疗，确实取得非常不错的效果。

2、除了传统的放化疗、手术，目前靶向、免疫在基于肿瘤分子生物学的不断研究，层出不穷的新药上市，不仅给患者带来了生存获益，还提高了患者的生存质量。但是同时也要了解靶向治疗就是精准治疗，针对基因突变的靶点进行射击，相对于肿瘤的全身性细胞损害，明显降低了药物副作用，提高治疗效果和生活治疗，主要副作用是皮疹、肝功能损害等，但几乎所有靶向药物治疗一段时间后会出现耐药的问题，这是目前尚未解决的科学问题。

3、而免疫治疗，通俗来讲主要是激活身体的安防系统，防止破坏分子肿瘤细胞的侵袭，提高安防的杀伤能力，就是要把我们自己搞得好一点，让肿瘤细胞的生存环境变得恶劣一点，使它们生存的机会也相对比较小一点。提高免疫系统的识别和杀伤能力，最终杀伤肿瘤细胞。但目前免疫治疗存在费用高，治疗周期长，有效人群不多等缺点，而且同样会带来垂体炎、肺炎、胃肠炎等副反应。

4、另外还有一种抗肿瘤血管生成靶向药物安罗替尼、阿帕替尼、贝伐珠单抗、恩度。抑制血管新生因子的活性，从而抑制肿瘤新生血管的形成，减少肿瘤的氧气和营养物质供应，抑制其生长。但是该类药物容易导致高血压、出血、蛋白尿等副反应。

5、随着医学水平的突飞猛进，肿瘤治疗药物不断更新，如何进行选择最合理的用药，如何进行多种治疗方法的结合，以期达到1+1大于2的效果，同时最大限度减少药物毒副作用，是我们需要不断探索研究的问题。

6、我是@华笙医生，分享身边抗癌故事，科普科学防癌抗癌#我上头条##福州头条##肿瘤科普排位#

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