麻黄对肝肾有害吗？胡希恕先生麻黄汤医案

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扬某，男，16岁，1965年7月5日，发热寒战已一天，昨日打篮球汗出身热，用冷水冲洗，半夜即感恶寒，身疼，头痛，咳嗽，经饮热水加盖棉被，症状未见好转，出现寒战，身热更明显，舌苔薄白，脉浮紧数。体温39.9，辩证为太阳表实麻黄汤证，方；

麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁三钱，炙甘草二钱

论；先不看二诊，先论一此病证。汗出身热，皮毛孔窍张开也，

用冷水冲洗者，寒水伤其营血而闭其皮毛也，为什么半夜才感觉恶寒者，寒伤营血，卫气不出也，身疼者，就是身热而伤水寒，经脉收缩也，经脉不通，所以身疼，半夜发病，又加已发热寒战一天，脉象浮紧而数，浮为皮毛窍闭，经气不泄，紧为伤寒闭束，脉数者，已是经热泄而内热也。经热不泄而内郁，所以体温高达39.9度，已接近40度了。此病当用大剂麻黄石膏之剂。胡老的方子剂量太小，又没加石膏。观李可老中医，只要表实内热证，必用大剂石膏，此甚和仲景法。再看二诊。

二诊；7月7日，上药服后微汗出，恶寒，身痛减，体温38.5度。但因咳嗽，胸痛明显，而去医院检查，x线显示，右肺上叶大片阴影，诊断为肺炎，治疗欲用青霉素，因药物过敏，而仍求中医治疗。刻下症见，寒热往来，口苦咽干，右胸胁痛，咳嗽，吐黄黏痰，舌苔白微腻，脉弦细稍数。体温38.6度，此乃表邪已传少阳阳明，与小柴胡加生石膏汤加减；

柴胡五钱，黄芩三钱，生姜三钱，半夏四钱，党参三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，桔梗二钱，瓜萎五钱，生石膏二两。

三诊；7月10日，上药服两剂，寒热往来，胸胁痛皆已，咳减，

吐少量白痰，体温36.6度。上方改为柴胡四钱，减生石膏为一两半，加杏仁三钱，连服三剂，基本痊愈。

论；剂量太小，所以药后微汗。咳嗽者，卫气不泄而肺热内燥也；

胸疼者，一为肺热燥而生炎症，二为少阳经证，胸满瘩结之变证，

也就是说一为卫陷而热燥伤肺，二为太阳迟解，而传经少阳。经胸片检查，胸疼证为肺炎，也就是表迟解，卫气不泄而内陷，已热燥

伤肺脏也（卫气不出则外恶寒而内热伤。《金债》卷十五，肺痛之病理，即是此义）。刻下症见，寒热往来，口苦干，右胸胁痛，此为少阳经证，知太阳经病，已传少阳。此就是剂量太小，就一表病而变生他证，一为卫陷而热伤肺炎，二为太阳传经少阳。若用大剂，解于本经，不致生变。

重点；此病肺痰，千不要用西药治疗，因不如中医快，西医没有解表之理，也没有少阳经和解之理。西药能治肺炎，却不能解少阳病之相火上逆，火逆不降，则肺炎不愈。小柴胡解少阳，黄苓泄相火，石膏清肺热燥，党参生津润肺则此病已。

研究；肺上叶大片阴影，此阴影是何种情况，是肺郁之痰，还是少阳瘩结，肺重叠之阴影。还是其它情况，有知道的可以留言。

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