cea癌胚抗原？这篇解读我给满分

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——监测结肠直肠癌术后的复发。

参考范围上限1.5~5.0pg/L，取决于检测方法（参阅试剂盒内附说明。）

年长或吸烟者血清中平均CEA浓度稍高于年轻人或不吸烟者。非恶性的情况下,以下疾病常可引起CEA增高：肝炎，酒精性肝硬化,胰腺炎，结肠直肠炎症疾病如溃疡性结肠直肠炎、憩室炎，以及肺炎等。

临床敏感度和预测值

与非恶性疾病相反，恶性情况下由于肿瘤的进行性生长，CEA水平不断上升。因此除参考临界水平外，检测结果还应结合连续测定值进行比较分析。

CEA的诊断敏感度与肿瘤分期有关。CEA上升速率及浓度水平随肿瘤的发展而增加。在恶性肿瘤中，CEA诊断敏感度最高的是结肠直肠癌和甲状腺髓样癌。在结肠直肠癌中，CEA上升与肿瘤分级有关：DukesA<20%6；DukesB40%~60%；DukesC为60%~80%；DukesD为80%~85%在非转移的乳房癌,血清CEA浓度仅在10%的病例中上升，而一般不超过参考范围上限值的5倍。在乳房癌扩散中，临床敏感度在50%~60%之间，25%的患者CEA浓度超过参考范围上限值的5倍。

在胃、胰、肺、卵巢和宫颈癌中,随肿瘤的分期不同，50%~70%的病例CEA浓度上升。假设对新诊断的结肠直肠癌患者有着50%的临床敏感度而在普通人群中90%的特异性，若发病率为50/(100000·年)，CEA的阳性预示值为0.25%。这样400个阳性的结果中可能仅有一例是真阳性。假设临床敏感度为50%，结肠直肠癌患者中将有一半漏诊。结肠直肠癌的发病率随着年龄而上升。60~64岁的男性结肠直肠癌的发生率在124/(100000·年)。假设临床敏感度及特异性如上所示，那阳性预示值仅在0.65%。这些数据表明CEA并不适用于结肠直肠癌的筛检。

患病个体的诊断

CEA用于鉴别诊断的价值有限，因为在临床症状类似于结肠直肠癌的非恶性病患者中阳性率过高。在胰腺癌中，CEA通常在晚期才有异常，CA19-9要优于CEA。

大部分甲状腺髓样癌患者血清CEA浓度上升，而五肽胃泌素激发试验后测定降钙素更为敏感和特异。在其他一些未转移的原发肿瘤中，由于CEA的敏感度和特异性的限制而不适于用作鉴别诊断。

在肝肿瘤的鉴别诊断中，除影像学检查外，CEA可作为一种附加手段，尤其是连续测定时。约一半的结肠直肠癌、胰腺癌并伴有肝转移的患者血清CEA水平高于参考范围上限的8~10倍，6%的原发性肝癌患者CEA浓度可达此水平。非恶性的肝疾病中极少见此种情况。

在结肠直肠癌中测定CEA作为预后指标，还能用于诊断手术后有无癌组织残留。在一定的肿瘤分期(TNM分期)范围内，术前CEA浓度可作为预测值。一般而言，CEA浓度高的肿瘤预后较差。若欲区分增高CEA是由原发性肿瘤引起还是由远处转移引起,可在术后随访中通过连续（术后每隔6~8周）测定CEA而判断。术后CEA没有降到参考范围内反而上升,高度预示可能残留癌组织。

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