g6pd缺乏症 华南地区卒中防治的特殊性

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葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）具有抗氧化、抵御体内多种氧化性损伤的作用。G6PD缺乏症俗称蚕豆病，前期队列研究结果显示两广地区脑梗死并G6PD缺乏症者占12%。

G6PD缺乏相关研究结论

G6PD缺乏不加重脑血管病风险——临床研究

阿司匹林与G6PD缺乏

阿司匹林引发G6PD缺乏者溶血的机制

G6PD缺乏者使用阿司匹林安全性的研究现状

小剂量阿司匹林（100mg/d）似乎安全

9个病例报告显示，G6PD缺乏的心肌梗死患者PCI后服用阿司匹林（100mg/d）联合其他抗血小板药物3个月~2年内未发生溶血。

多中心观察性研究

目的：初步评价脑梗死并G6PD缺乏者服用阿司匹林的安全性和疗效。

四家参与单位病例收集情况

共筛选并检测了1121例急性脑梗死患者G6PD活性，G6PD缺乏者占11.6%。

G6PD缺乏和正常组基本参数比较

脑梗死并G6PD缺乏者卒中复发比例高，糖化血红蛋白、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平更低。

G6PD缺乏对卒中预后的影响

脑梗死并G6PD缺乏者住院死亡风险高，3月时预后更差。

服用抗血小板药物前部分基线血液学指标比较（既往无脑卒中/冠心病）

脑梗死并G6PD缺乏者服用抗血小板药前外周血红细胞数、血红蛋白含量更低，间接胆红素水平更高，均在正常范围。

单用Aspirin用药3天内溶血相关血液学指标的变化

对单用阿司匹林且用药前、用药3天内复查血液学指标的患者进行分析：G6PD缺乏者用药3天内血红蛋白下降和总胆红素上升更显著。

G6PD缺乏组未用和单用Aspirin者用药3天内溶血相关血液学指标的变化

G6PD缺乏者中，单用阿司匹林者比未用阿司匹林者用药3天内血红蛋白下降和总胆红素上升趋向于更显著，但无统计学差异。

出院后3个月单用Aspirin者安全性和有效性指标比较

1例G6PD缺乏者服用阿司匹林3个月内出现急性溶血！3个月时G6PD缺乏者严重出血和死亡事件发生更多，脑卒中复发和获得独立神经功能预后比例两组无显著差异。

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