有点便秘吃益生菌有用吗(腹泻、便秘都用它？益生菌真的是肠道的“万能神药”吗？)

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最近在注重保健的人当中，掀起了一波补充益生菌的热潮。很多商家投其所好，把益生菌当作“万能神药”大肆宣传，引得很多消费者竞相购买。益生菌是对肠道有益的活菌的总称。益生菌真如广告描述的那么神奇吗？

许多人希望通过补充益生菌来改善胃肠道健康。在实际的临床应用中，益生菌也常被用于肠易激综合征、炎症性肠病的辅助治疗。在婴幼儿使用抗生素或者治疗腹泻、便秘时，医生也会配合使用益生菌。

然而，美国胃肠病学协会新发布的临床指南指出，对于大多数消化系统疾病，没有足够的证据支持使用益生菌。这是第一份针对益生菌在多种胃肠道疾病中应用的临床指南，发表在美国胃肠病学协会的官方期刊《胃肠病学》上。

益生菌对健康的作用具有菌株特异性和个体差异性，不存在一种“万能”的益生菌菌株适用于所有人健康状况的改善。

研究发现，不同种类的益生菌，基因组差别较大，即便是同种益生菌的不同菌株之间也存在差异性。同一株益生菌在不同个体肠道中的定植也不同。

益生菌菌株能否在人体肠道中定植，很大程度上取决于个体肠道中固有菌群的组成和结构。

因此，消费者应尽量听从专业医生的建议，理性选择益生菌产品，不要盲目购买。

益生菌和益生元，虽然只是一字之差，却是截然不同的两种物质。益生元是指能够选择性地促进肠道内一种或几种有益菌生长繁殖，但不能被肠道消化和吸收的物质。

提醒大家，在重视益生菌的同时，别忽视了益生元的重要作用。要知道，没有足够的益生元，益生菌是会死掉的。益生元是支撑益生菌活下来的养分，只有肠道内有充足的益生元，益生菌才能大量繁殖，进而维持肠道健康。

现在市面上，益生菌和益生元的种类繁多。益生菌大都包含乳酸菌和双歧杆菌。常见的益生元分为两种：一、功能性寡糖，如低聚果糖、木寡糖、半乳寡糖、异麦芽寡糖、大豆寡糖、松木寡糖、乳果寡糖等；二、膳食纤维，如菊粉、水溶性膳食纤维、聚葡萄糖等。其中，低聚果糖、木寡糖、菊粉和水溶性膳食纤维是益生菌产品中常添加的益生元。

对于益生菌产品的选购，有以下两点建议：

一是最好选择复合型益生菌产品，也就是益生菌与益生元的结合性产品。比如在双歧杆菌中添加了低聚果糖，这种组合可以让所补充的双歧杆菌增加10~100倍，比单一补充益生菌的效果强很多。

二是选择含有两种及以上益生菌的产品。研究显示，多种益生菌相结合的功效大于一种益生菌的功效。

对于乳酸菌饮料，消费者在购买时应注意区分产品类型。我国相关标准规定，乳酸菌饮料产品标签应标明活菌（非杀菌）型或非活菌（杀菌）型，选购时可以通过标签标示进行区分。活菌型乳酸菌饮料在贮藏、运输过程中脱离冷链，会导致乳酸菌活菌数下降且影响口感。消费者购买后应及时饮用或尽快放入冰箱冷藏。

酸奶也是如此，购买后应根据标签合理保存，以保证其中的菌株活性。

增加肠道中有益菌的方法有两种：一种是直接摄入益生菌或益生菌制成的食品（如泡菜、豆豉等）；另一种是吃有益菌喜欢吃的食物，帮助它活下来、活得好。

补充益生菌的最大问题是，胃是强酸性环境，益生菌耐酸性很差，进入人体后活下来的概率非常低，能顺利到达肠道起作用者更是少之又少。而且，益生菌菌种稳定性不强，在常温下容易死亡。

益生菌产品从被生产出来到被消费者购买，在这个过程中其实已有大量菌群死亡。益生菌的数量可能从十万级掉到万级，甚至更少。因此，与其摄入外来的益生菌，不如增殖体内的有益菌。也就是说，“吃菌”不如“养菌”。

补充益生元是最好的“养菌”方式。我们从饮食中可以获得足够的益生元。只要每天多吃蔬菜、水果、大豆制品、粗粮等食物，摄入30~40克膳食纤维，就可以“喂饱”体内的益生菌。当然，如果你偏爱肉食，不喜欢吃蔬菜、水果、粗粮等，或者在旅行、出差中无法享用新鲜的蔬果，那么在你吃的益生菌中最好加入益生元，这样才能保证益生菌在你的肠道里活下来。

文：北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系张召锋

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