枳实大小与药效有关吗，枳实药力酷又急，行气消积除痞疾

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《红楼梦》第五十一回中有个关于枳实的病案：宝玉的丫环晴雯中了风寒，有些鼻塞声重，懒得动弹。请来胡庸医，隔幔诊脉后说：“小姐的症是外感内滞。近日时气不好，竟像是个小伤寒。幸亏是小姐素日饮食有限，风寒也不大，不过是血气原弱，吃两剂药疏散疏散就好了。”医生走后，宝玉看了药方，上面有紫苏、桔梗、防风、荆芥等药，后面又有枳实、麻黄。宝玉道“该死，该死，他拿着女孩儿也像我们一样的治，如何使得！凭他有什么内滞，这枳实、麻黄如何禁得！”

后来又请了王太医，重开一方，只是方上没有枳实、麻黄等药，倒有当归、陈皮、白芍，药的分量也减了些。贾宝玉自作聪明，认定胡庸医给晴雯开的是虎狼药。其实胡庸医不庸，摸脉准确，用紫苏、桔梗、防风、荆芥散发，用枳实、麻黄消滞，立方有据。若麻黄、枳实用量合适，可以药到病除。王太医的方子虽然受到“护花使者”的肯定，但是用药后晴雯依旧高热、咳嗽，后来王太医将疏散去邪的药减去了，添了地黄、茯苓、当归的养血之剂。晴雯终于死在小伤寒的病根上。该投虎狼药而不投，故而误事，宝玉、王太医是有责任的。

枳实为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果，5～6月间采集自落的果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥,较小者直接晒干或低温干燥。用时洗净、闷透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。《名医别录》言枳实能“逐停水，破结实，消胀满”。枳实能破气消积，药力峻猛，随证施用，能治疗胃肠食积、气滞，效果不凡。

【性味】苦、辛、酸，温。

【归经】归脾、胃、大肠经。

【功效】破气除痞，化痰消积。

1.胃肠积滞，湿热泻痢

枳实辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。治饮食积滞，脘腹痞满胀痛，常与山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸；若胃肠积滞，热结便秘，腹满胀痛，则与大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤；治湿热泻痢、里急后重，多与黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸。

枳实能行气化痰以消痞，破气除满而止痛。治胸阳不振、痰阻胸痹之胸中满闷、疼痛，多与薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂枝汤；治痰热结胸，可与黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤；治心下痞满，食欲不振，可与半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸。

3.气滞胸胁疼痛

枳实善破气行滞而止痛，治疗气血阻滞之胸胁疼痛，可与川芎配伍，如枳芎散；若属寒凝气滞，可配桂枝，如桂枳散。

枳实行气以助活血而止痛，可与芍药等分为末服用，用治产后瘀滞腹痛、烦躁，如枳实芍药散，或与当归、益母草同用。

此外，枳实尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症，可单用本品，或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。

【用法用量】煎服，3～9g，大量可用至30g。炒后性较平和。

【使用注意】孕妇慎用。

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