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1、“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”(《难经·十四难》),此为益气健脾养精法治疗晚期肺癌直接的理论依据。脾气为后天之本,是气血生化之源。放、化疗期间,肺癌患者可伴随生理功能的损伤,其毒副反应的主要病机是精气亏虚,脾胃失调。人体得不到水谷充养致正气不能抗邪,邪气弥漫,邪毒流窜经络,形成远处转移,同时患者后天乏源,气少精亏,体质下降,症状明显,加速病情恶化,即李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中所说:“百病皆由脾胃衰而生也”。因此,重视脾胃功能的调理,擅用益气健脾养精、解毒散结法治疗晚期肺癌,临床上我们常用肺岩宁二号方,治以肺脾为主,伍以补肾解毒。
2、组成:党参、白术、茯苓、石见穿、石上柏、蛇六谷、黄精、灵芝、桃仁、生黄芪、半枝莲、僵蚕、猫爪草、山慈菇。
3、方中妙在桃仁一味,为活血化瘀之品,《本经》称其主瘀血,治血闭癥瘕。现代药理证实桃仁具有抗肿瘤作用。
4、金某,女,63岁。因左肺腺癌(TBB活检病理证实)、两肺多发转移在上海某医院胸外科行NP方案化疗6个疗程。1998年化疗结束。复查胸部CT示:两肺弥散性小结节灶。此次因乏力纳差严重来寻求中医治疗。
5、刻诊:咳嗽痰多,伴有气急胸闷,乏力倦怠,纳谷欠馨,胃脘少痞胀,脉弦滑,苔薄白腻,质淡红。
6、西医诊断:支气管肺癌(原发性,中央型,左肺,腺癌)、两肺转移。
7、治则:益气健脾,化痰解毒,佐以理气畅中和胃。
8、方药:党参,白术,茯苓,杏仁,芦根,桃仁,枇杷叶,石见穿,石上柏,蛇六谷,干蟾皮,陈皮,木香,川连,生黄芪,黄精,灵芝,鸡内金,炒谷麦芽。
9、连服一月,症状改善。继服原方加味治疗。患者基本上两月左右来诊一次。
10、复诊:患者主诉少感乏力,腰膝酸软,纳佳,咳嗽有痰,烘热时作,口干少饮。脉弦小滑,苔少黄腻,质淡红。
11、辨证:肺脾两虚,癌毒内结,阴火内生。
12、治则:益气健脾养精,解毒散结,佐以泻火清热。
13、方药:党参,白术,茯苓,杏仁,芦根,桃仁,枇杷叶,石见穿,石上柏,蛇六谷,白花蛇舌草,黄精,灵芝,七叶胆,生黄芪,知母,黄柏,川断,鸡内金。
14、患者初诊来时有明显的乏力、食欲减退,舌红质淡苔薄白腻,脉弦滑。脾乃后天之本,主运化,脾运健旺,气血生化有源,精微四布,湿痰不生。患者因化疗后以及疾病本身的痰毒胶结致脾失健运,水谷精微不能布散,肢体失养,则乏力倦怠;脾失运化,消化吸收迟滞,故纳谷不香。脾为生痰之源,肺为储痰之器,脾气亏虚,水湿不运,聚湿成痰,肺失清肃亦可聚湿成痰,致肺气上逆,故咳嗽咯痰。气血不荣则舌质淡,痰湿中阻则苔白腻。四诊合参即可辨证为肺脾气虚,兼肾精亏损,予肺岩宁二号方加减治疗。症状改善,病情平稳。患者目前健康生存达10年之久。
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